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{\title EL IMPACTO EMOCIONAL DE LA INFORMACI\'d3N M\'c9DICA EN PACIENTES QUIR\'daRGICOS}{\author Carlos}{\operator Stephen Hunter Jones}{\creatim\yr2002\mo5\dy14\hr19\min28}{\revtim\yr2002\mo5\dy14\hr19\min28}{\printim\yr2000\mo10\dy5\hr18\min8}
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\tqc\tx4419\tqr\tx8838\pvpara\phmrg\posxc\posy0\aspalpha\aspnum\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 \fs20\lang3082\langfe3082\cgrid\langnp3082\langfenp3082 {\field{\*\fldinst {\cs19 PAGE  }}{\fldrslt {\cs19\lang1024\langfe1024\noproof 1}}}{\cs19 
\par }\pard \s18\ql \li0\ri360\widctlpar\tqc\tx4419\tqr\tx8838\aspalpha\aspnum\faauto\adjustright\rin360\lin0\itap0 {
\par }}{\*\pnseclvl1\pnucrm\pnstart1\pnindent720\pnhang{\pntxta .}}{\*\pnseclvl2\pnucltr\pnstart1\pnindent720\pnhang{\pntxta .}}{\*\pnseclvl3\pndec\pnstart1\pnindent720\pnhang{\pntxta .}}{\*\pnseclvl4\pnlcltr\pnstart1\pnindent720\pnhang{\pntxta )}}
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\pnlcltr\pnstart1\pnindent720\pnhang{\pntxtb (}{\pntxta )}}{\*\pnseclvl9\pnlcrm\pnstart1\pnindent720\pnhang{\pntxtb (}{\pntxta )}}\pard\plain \s15\qj \li0\ri0\sl480\slmult1\widctlpar\aspalpha\aspnum\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 
\fs24\lang3082\langfe3082\cgrid\langnp3082\langfenp3082 {
\par }\pard\plain \qj \li0\ri0\sl360\slmult1\widctlpar\aspalpha\aspnum\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 \fs20\lang3082\langfe3082\cgrid\langnp3082\langfenp3082 {\b\fs24 EL IMPACTO EMOCIONAL DE LA INFORMACI\'d3N MEDICA EN PACIENTES QUIR\'daRGICOS}{\b\fs24\ul 
.
\par }\pard \ql \li0\ri0\widctlpar\aspalpha\aspnum\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 {
\par 
\par }\pard\plain \s5\qj \li0\ri0\keepn\widctlpar\aspalpha\aspnum\faauto\outlinelevel4\adjustright\rin0\lin0\itap0 \b\fs24\lang3082\langfe3082\cgrid\langnp3082\langfenp3082 {Jos\'e9 Carlos Rodr\'edguez Navarro
\par }\pard\plain \qj \li0\ri0\widctlpar\aspalpha\aspnum\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 \fs20\lang3082\langfe3082\cgrid\langnp3082\langfenp3082 {\fs22 M\'e9dico especialista en Psiquiatr\'eda
\par Dr en Medicina y Cirug\'eda General
\par 
\par }\pard\plain \s5\qj \li0\ri0\keepn\widctlpar\aspalpha\aspnum\faauto\outlinelevel4\adjustright\rin0\lin0\itap0 \b\fs24\lang3082\langfe3082\cgrid\langnp3082\langfenp3082 {Enrique G\'f3mez Gracia
\par }\pard\plain \qj \li0\ri0\widctlpar\aspalpha\aspnum\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 \fs20\lang3082\langfe3082\cgrid\langnp3082\langfenp3082 {\fs22 Profesor Titular del Dpto. de Medicina Preventiva de la 
\par Fac. de Medicina de la Univ. de M\'e1laga
\par 
\par }\pard\plain \s5\qj \li0\ri0\keepn\widctlpar\aspalpha\aspnum\faauto\outlinelevel4\adjustright\rin0\lin0\itap0 \b\fs24\lang3082\langfe3082\cgrid\langnp3082\langfenp3082 {Joaqu\'edn Fern\'e1ndez-Crehuet Navajas
\par }\pard\plain \qj \li0\ri0\widctlpar\aspalpha\aspnum\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 \fs20\lang3082\langfe3082\cgrid\langnp3082\langfenp3082 {\fs22 Catedr\'e1tico del Dpto. de Medicina Preventiva de la
\par Fac. de Medicina de la Univ. de M\'e1laga
\par Jefe del Servicio de Medicina Preventiva en el 
\par }{\fs22\lang2057\langfe3082\langnp2057 Hospital Univ. Ntra. }{\fs22 Sra. de la Victoria en M\'e1laga
\par }\pard \ql \li0\ri0\widctlpar\aspalpha\aspnum\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 {\fs24\ul 
\par 
\par }{\b\fs24 
\par INTRODUCCI\'d3N}{\fs24\ul 
\par 
\par }\pard\plain \s25\qj \fi709\li0\ri0\sl480\slmult1\widctlpar\aspalpha\aspnum\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 \fs24\lang3082\langfe3082\cgrid\langnp3082\langfenp3082 {La informaci\'f3n m\'e9
dica es un elemento fundamental de la actividad sanitaria. El derecho a la informaci\'f3n m\'e9dica tiene su fundamento en nuestra Constituci\'f3
n. La Ley General de Sanidad (LGS) de 25 de Abril de 1986 es la primera referencia concreta en cuanto al consentimiento informado (CI) }{\super 1}{ . El contenido de la carta de los derechos expresa la traducci\'f3n y la adaptaci\'f3
n de las facultades que nuestra Carta Magna de 1978 sancion\'f3 para  todos los ciudadanos, por tanto no se trata de nuevos y diferentes derechos. B\'e1sicamente se trata de la aplicaci\'f3n de los derechos ya existentes al mundo de la med
icina, donde se entiende debe existir una mayor protecci\'f3n y tutela de la persona, por el hecho de estar enferma y por tanto con limitaciones en la defensa de sus intereses }{\super 2}{ .
\par }\pard\plain \s16\qj \fi709\li0\ri0\sl480\slmult1\widctlpar\aspalpha\aspnum\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 \f1\fs24\lang3082\langfe3082\cgrid\langnp3082\langfenp3082 {\f0 A nivel de la comunidad aut\'f3
noma andaluza, el CI aparece legislado en la Ley de Salud de Andaluc\'eda, ley 2/1998 de 15 de junio. Los art\'ed
culos que en la LGS hacen referencia expresa al CI son los que van desde el 10.4 al 10.6.  En concreto el art. 10.5 indica que todos los enfermos tienen derecho \'93a que se d\'e9 en t\'e9rminos comprensibles, a \'e9
l y a sus familiares o allegados, informaci\'f3n completa y continuada, verbal y escrita sobre su proceso, incluyendo diagn\'f3stico, pron\'f3stico y alternativas de tratamiento\'94 }{\f0\super 1}{\f0 .
\par }\pard \s16\qj \fi708\li0\ri0\sl480\slmult1\widctlpar\aspalpha\aspnum\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 {\f0 Es una tradici\'f3n muy arraigada en la pr\'e1ctica m\'e9
dica, sobre todo en nuestro entorno cultural, la idea de no decir la verdad al enfermo bas\'e1ndose para ello en la convicci\'f3n de que un paciente que conoce su pron\'f3
stico fatal puede mostrar una actitud negativista y no colaborar en el tratamiento a seguir y en que, dada la irreversibilidad del proceso, el dar una informaci\'f3n completa no contribuir\'e1 m\'e1s que a a\'f1
adir un dolor innecesario. Asimismo, una de las razones usadas por los m\'e9dicos para no informar a los pacientes es la idea de que la informaci\'f3n m\'e9dica puede elevar los niveles de ansiedad del enfermo }{\f0\super 3}{\f0 .
\par Al analizar la bibliograf\'eda reciente, se encuentra cierta disparidad entre algunos autores en cuanto a opinar si la informaci\'f3n m\'e9dica eleva o no los niveles de ansiedad de los enfermos. Spring }{\f0\super 4}{\f0  postula que la informaci\'f3n m
\'e9dica, adem\'e1s de elevar los niveles de ansiedad del paciente, puede contribuir a aumentar el n\'famero de complicaciones en el per\'edodo de postoperatorio. Otro autor en esa misma  l\'ednea es Alfidi }{\f0\super 5}{\f0 
, quien encuentra un porcentaje del 35% de pacientes en los que se elev\'f3 la ansiedad de forma cuantitativa tras ser informados de su enfermedad y del tratamiento. 
\par Frente a esos autores, existen otros }{\f0\super 6,7 }{\f0 que en sus respectivos estudios, encontraron porcentajes cercanos al 70% de pacientes que opinaban que la informaci\'f3n m\'e9dica que hab\'edan recibido les hab\'ed
a ayudado a manejar mejor la ansiedad previa a la intervenci\'f3n a que iban a ser sometidos. En el estudio de Freeman no se encuentran diferencias estad\'edsticamente significativas en cuanto a elevaci\'f3
n en los niveles de ansiedad entre un grupo de pacientes, que fue informado de forma exhaustiva sobre su enfermedad y el tratamiento correspondiente,  y otro que no recibi\'f3 informaci\'f3n m\'e9dica }{\f0\super 8}{\f0 . }{\super 
\par }\pard\plain \qj \fi708\li0\ri0\sl480\slmult1\widctlpar\aspalpha\aspnum\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 \fs20\lang3082\langfe3082\cgrid\langnp3082\langfenp3082 {\fs24 Apoy\'e1ndose en la idea de que la informaci\'f3n m\'e9dica puede el
evar los niveles de ansiedad en los enfermos, surge desde la cultura anglosajona el concepto de }{\i\fs24 privilegio terap\'e9utico}{\fs24  como una de las excepciones al principio general de obtenci\'f3n del CI. El privilegio terap\'e9
utico se define como aquella situaci\'f3n en que el m\'e9dico, ampar\'e1ndose en la certeza absoluta de que la informaci\'f3n m\'e9dica puede causar un da\'f1o psicol\'f3gico importante al paciente, no lleva a cabo el proceso del consentimiento informado 
}{\fs24\super 4}{\fs24 .
\par }\pard\plain \s16\qj \fi708\li0\ri0\sl480\slmult1\widctlpar\aspalpha\aspnum\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 \f1\fs24\lang3082\langfe3082\cgrid\langnp3082\langfenp3082 {\f0 El objetivo planteado en este estudio ha sido conocer cual es el i
mpacto emocional de la informaci\'f3n m\'e9dica en una serie de pacientes procedentes de tres servicios m\'e9dico-quir\'fargicos de dos Hospitales de la provincia de M\'e1laga. Asimismo, tambi\'e9n se han planteado como objetivos espec\'ed
ficos investigar la existencia de una variable objetiva que sirva de marcador para el adecuado uso del privilegio terap\'e9utico y conocer la demanda de informaci\'f3n m\'e9dica por parte de los pacientes.
\par }\pard \s16\qj \li0\ri0\sl480\slmult1\widctlpar\aspalpha\aspnum\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 {\f0 
\par }\pard \s16\qj \li0\ri0\sl360\slmult1\widctlpar\aspalpha\aspnum\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 {\b SUJETOS Y M\'c9TODO.
\par }\pard \s16\qj \fi708\li0\ri0\sl480\slmult1\widctlpar\aspalpha\aspnum\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 {\f0 Se ha analizado una serie 220 pacientes ingresados en dos hospitales de la provincia de M\'e1laga. Los pacientes proced\'ed
an de los servicios de: Urolog\'eda, Cirug\'eda de mama y endocrina y Cirug\'eda digestiva. El estudio ha sido realizado desde el 8 de enero de 1998 hasta el 24 de febrero de 1999. Los 220 pacientes fueron seleccionados de for
ma aleatoria partiendo de las hojas de quir\'f3
fano de los servicios ya comentados. Una vez planteado el estudio nos pusimos en contacto con los Jefes de los respectivos Servicios para darles a conocer los objetivos de nuestro estudio, y obtener el permiso correspondiente para la realizaci\'f3
n del trabajo de campo. Todos los pacientes que participaron en el estudio se encontraban en el per\'edodo de postoperatorio, que no super\'f3 en ning\'fan caso los cinco d\'edas, tras haber sido intervenidos, de forma programada y no u
rgente, de las siguientes patolog\'edas oncol\'f3gicas y no oncol\'f3gicas: neoplasia (n)  de ves\'edcula biliar, n de recto, n de sigma, n de colon, n de est\'f3mago, n de h\'edgado, n de es\'f3fago, tumores malignos de pr\'f3
stata (intervenidos con y sin resecci\'f3n transuretral RTU), tumores malignos de vejiga urinaria (intervenidos con y sin RTU), carcinoma de tiroides, carcinoma de mama, hipertrofia benigna de pr\'f3
stata (intervenidos con y sin RTU), hiperparatiroidismo, bocio nodular. 
\par }\pard\plain \s17\qj \fi708\li0\ri0\sl480\slmult1\widctlpar\aspalpha\aspnum\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 \f1\fs24\lang3082\langfe3082\cgrid\langnp3082\langfenp3082 {\f0 Del total de pacientes, 124 eran hombres (4
3,6%)  y 96 mujeres (56,4%). En cuanto a la distribuci\'f3n por edades, m\'e1s del 50 % de la serie se encontraba entre los 55  y los 74 a\'f1os. En concreto: el 3% de los pacientes entre los 25 y los 34 a\'f1os. El 18%  entre los 35 y los 44 a\'f1
os; el 13% entre los 45 y los 54 a\'f1os; el 33,6% de los pacientes entre los 55 y los 64 a\'f1os; el 25% entre los 65 y los 74 a\'f1os; el 7% entre los 75 y los 84 a\'f1os y finalmente, el 0,4% eran pacientes  mayores de 81 a\'f1os.
\par En relaci\'f3n al estado civil, 180 pacientes estaban casados (81,8%), 15 solteros (6,8%), 23 viudos (10,5%) y 2 pacientes estaban separados/divorciados (0,9%).
\par }\pard\plain \s16\qj \fi708\li0\ri0\sl480\slmult1\widctlpar\aspalpha\aspnum\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 \f1\fs24\lang3082\langfe3082\cgrid\langnp3082\langfenp3082 {\f0 Relativo al nivel educacional,  21 pacientes ten\'ed
an un nivel universitario o superior (9,5%), 54 pacientes un nivel de BUP, FP o COU (24,5%), 60 pacientes ten\'edan el nivel de graduado escolar (27,3%), 66 pacientes no ten\'edan estudios pero sab\'edan leer y/o escribir (30%) y 19 pacientes no ten\'ed
an estudios ni sab\'edan leer y/o escribir (8,6%). 
\par La distribuci\'f3n por servicios fue la siguiente: 71 pacientes de Urolog\'eda (32,3%), 52 pacientes de Cirug\'eda de mama y endocrina (23,6%) y 97 pacientes de Cirug\'eda digestiva (44,1%). 
\par }\pard\plain \qj \fi708\li0\ri0\sl480\slmult1\widctlpar\aspalpha\aspnum\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 \fs20\lang3082\langfe3082\cgrid\langnp3082\langfenp3082 {\fs24 La distribuci\'f3n por patolog\'ed
as fue la siguiente: tumor vesical intervenido por RTU (18 pacientes), tumor vesical no intervenido por RTU (8 pacientes), hipertrofia benigna de pr\'f3stata intervenida por RTU (22 pacientes), hipertrofia benigna de pr\'f3
stata no intervenida por RTU (11 pacientes), tumor de pr\'f3stata intervenido por RTU (10 pacientes), tumor de pr\'f3stata no intervenido por RTU (2 pacientes), carcino
ma de tiroides (6 pacientes), bocio nodular (19 pacientes), hiperparatiroidismo (5 pacientes), neoplasia rectal (21 pacientes), neoplasia de sigma (21 pacientes), neoplasia de colon (28 pacientes), neoplasia de es\'f3fago (7 pacientes), neoplasia de ves
\'edcula biliar (9 pacientes), neoplasia de est\'f3mago (8 pacientes), neoplasia hep\'e1tica no metast\'e1sica (6 pacientes), c\'e1ncer de mama (22 pacientes).
\par 
\par A los potenciales participantes y a sus familiares y/o cuidadores se les explic\'f3, de forma verbal y escrita, los pormenores y objetivos del presente estudio, solicit\'e1
ndoles la firma del documento de CI previo a formar parte de la serie final de pacientes.}{\f1\fs24  }{\fs24 Todos los pacientes pasaron a formar parte del estudio en el per\'edodo de postoperatorio que oscil\'f3 entre el quinto d\'ed
a, para los pacientes con patolog\'eda digestiva, y el tercer d\'eda, para el resto de patolog\'edas. 
\par }\pard\plain \s16\qj \fi708\li0\ri0\sl480\slmult1\widctlpar\aspalpha\aspnum\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 \f1\fs24\lang3082\langfe3082\cgrid\langnp3082\langfenp3082 {\f0 Los criterios de exclusi\'f3n que se usaron a la hora de concretar qu\'e9
 pacientes pasaban a formar parte del estudio y cuales no fueron los siguientes:
\par {\pntext\pard\plain\lang3082\langfe3082\langnp3082\langfenp3082 \hich\af0\dbch\af0\loch\f0 1.\tab}}\pard\plain \qj \fi-360\li720\ri0\sl480\slmult1\widctlpar\jclisttab\tx360{\*\pn \pnlvlbody\ilvl0\ls4\pnrnot0\pndec\pnstart1\pnindent360\pnsp120\pnhang
{\pntxta .}}\aspalpha\aspnum\faauto\ls4\adjustright\rin0\lin720\itap0 \fs20\lang3082\langfe3082\cgrid\langnp3082\langfenp3082 {\fs24 Ser menor de edad.
\par {\pntext\pard\plain\lang3082\langfe3082\langnp3082\langfenp3082 \hich\af0\dbch\af0\loch\f0 2.\tab}}\pard \qj \fi-360\li720\ri0\sl480\slmult1\widctlpar\jclisttab\tx360{\*\pn \pnlvlbody\ilvl0\ls4\pnrnot0\pndec\pnstart1\pnindent360\pnsp120\pnhang{\pntxta .}}
\aspalpha\aspnum\faauto\ls4\adjustright\rin0\lin720\itap0 {\fs24 Tener una grave discapacidad sensorial que dificultara la comprensi\'f3n y la realizaci\'f3n de las pruebas que se usaron (p. ej.: sordera grave ).
\par {\pntext\pard\plain\lang3082\langfe3082\langnp3082\langfenp3082 \hich\af0\dbch\af0\loch\f0 3.\tab}}\pard \qj \fi-360\li720\ri0\sl480\slmult1\widctlpar\jclisttab\tx360{\*\pn \pnlvlbody\ilvl0\ls4\pnrnot0\pndec\pnstart1\pnindent360\pnsp120\pnhang{\pntxta .}}
\aspalpha\aspnum\faauto\ls4\adjustright\rin0\lin720\itap0 {\fs24 No dominar el idioma espa\'f1ol con fluidez.
\par {\pntext\pard\plain\lang3082\langfe3082\langnp3082\langfenp3082 \hich\af0\dbch\af0\loch\f0 4.\tab}}\pard \qj \fi-360\li720\ri0\sl480\slmult1\widctlpar\jclisttab\tx360{\*\pn \pnlvlbody\ilvl0\ls4\pnrnot0\pndec\pnstart1\pnindent360\pnsp120\pnhang{\pntxta .}}
\aspalpha\aspnum\faauto\ls4\adjustright\rin0\lin720\itap0 {\fs24 Tener un trastorno psiqui\'e1trico agudo o cr\'f3nico deteriorante.
\par {\pntext\pard\plain\lang3082\langfe3082\langnp3082\langfenp3082 \hich\af0\dbch\af0\loch\f0 5.\tab}}\pard \qj \fi-360\li720\ri0\sl480\slmult1\widctlpar\jclisttab\tx360{\*\pn \pnlvlbody\ilvl0\ls4\pnrnot0\pndec\pnstart1\pnindent360\pnsp120\pnhang{\pntxta .}}
\aspalpha\aspnum\faauto\ls4\adjustright\rin0\lin720\itap0 {\fs24 Padecer un grave deterioro cognitivo.
\par }\pard\plain \s16\qj \li0\ri0\sl480\slmult1\widctlpar\aspalpha\aspnum\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 \f1\fs24\lang3082\langfe3082\cgrid\langnp3082\langfenp3082 {\f0 
\par }\pard \s16\qj \fi708\li0\ri0\sl480\slmult1\widctlpar\aspalpha\aspnum\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 {\f0 A todos los pacientes se les realiz\'f3 la siguiente bater\'eda de pruebas: un cuestionario de evaluaci\'f3
n del estado mental (Mini Mental Test) ; un cuestionario de ansiedad (STAI: State and Trait Anxiety Inventory); un cuestionario de personalidad (EPI: Eysenck Personality Inventory) y un cuestionario general de evaluaci\'f3
n de actitud del paciente hacia el proceso de consentimiento informado (Cuestionario General CI).
\par En primer lugar se realiz\'f3 el Mini-Mental Test. Este test tiene utilidad para confirmar una disfunci\'f3n de la cognici\'f3n, para apreciar su gravedad y para evaluar su evoluci\'f3n en funci\'f3n del tiempo
 y la respuesta al tratamiento. Esta prueba se le realiz\'f3 a cada paciente una vez que dio su consentimiento para formar parte del estudio y previo al resto de pruebas }{\f0\super 9,10}{\f0 .
\par En segundo lugar se us\'f3 un test para medir la ansiedad. Este test fue el Inventario
 de Ansiedad Estado-Rasgo de Spielberger (STAI: State-Trait Anxiety Inventory). El instrumento incluye escalas separadas para la ansiedad rasgo y estado. La ansiedad rasgo se relaciona con la susceptibilidad individual para percibir situaciones estresante
s como peligrosas y responder de una forma ansiosa. La ansiedad estado es el nivel de ansiedad en un momento concreto, es funci\'f3n de una situaci\'f3
n concreta y no de rasgos de personalidad del sujeto. Puede variar con el tiempo y fluctuar en intensidad }{\f0\super 11,12}{\f0 .
\par }\pard\plain \qj \fi708\li0\ri0\sl480\slmult1\widctlpar\aspalpha\aspnum\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 \fs20\lang3082\langfe3082\cgrid\langnp3082\langfenp3082 {\fs24 La evaluaci\'f3n cualitativa de la ansiedad provocada por la informaci\'f3n m\'e9
dica se realiz\'f3 mediante un sencillo \'edtem incluido en el Cuestionario General CI: \'93\'bfpiensa que al informarle el m\'e9dico sobre los detalles de la enfermedad y de la intervencion que le iban a realizar se puso Vd. m\'e1s nervioso\'94
 (Respuestas: No; Si, algo; Si, bastante, Si, mucho).  }{\f1\fs24 
\par }\pard\plain \s16\qj \fi708\li0\ri0\sl480\slmult1\widctlpar\aspalpha\aspnum\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 \f1\fs24\lang3082\langfe3082\cgrid\langnp3082\langfenp3082 {\f0 En tercer lugar se utiliz\'f3
 un test para evaluar la personalidad del paciente. Se utiliz\'f3 el Cuestionario de Personalidad EPI de Eysenck. Es una prueba autoadministrada. Eval\'faa dos grandes dimensiones de la personalidad: neuroticismo y extraversi\'f3n. El neuroticismo se\'f1
ala la hiperreacci\'f3n emocional general y la predisposici\'f3n a la depresi\'f3n neur\'f3tica bajo los efectos de \'93stress\'94; la extraversi\'f3n, en tanto que opuesta a la introversi\'f3
n, indica las tendencias impulsivas y sociales a la exteriorizaci\'f3n y la no inhibici\'f3n de un sujeto.}{ }{\f0 Puntuaciones altas en neuroticismo son indicativas de labilidad emocional e hiperactividad; las personas que obtienen esas puntuacione
s tienden a ser emocionalmente hipersensibles, con dificultades para recuperarse despu\'e9s de una situaci\'f3n emocional estresante. Las puntuaciones altas en extraversi\'f3
n son obtenidas por sujetos que tienen tendencia a ser expansivos, impulsivos y no inhibidos, que tienen numerosos contactos sociales y frecuentemente toman parte en las actividades de grupo }{\f0\super 13,14}{\f0 .}{ 
\par }{\f0 En \'faltimo lugar se realiz\'f3 el Cuestionario General CI. Para la realizaci\'f3n del cuestionario, que fue elaborado expresamente para este estudio, nos apoyamos en los cuestionarios previos de Dawes }{\f0\super 15,16}{\f0 
. En dichos cuestionarios se evaluaban aspectos relacionados con la actitud del paciente hacia el documento de CI, hacia la relaci\'f3n m\'e9dico-paciente y hacia la informaci\'f3n m\'e9dica recibida. Nuestro cuestionario const\'f3 de 58 \'ed
tems. Para las respuestas se utiliz\'f3 una escala ordinal que permitiera realizar la estad\'edstica param\'e9trica. No era autoadministrado y la duraci\'f3n de su realizaci\'f3n oscilaba entre los 35 y los 40 minutos.  Se evaluaron los siguientes aspe
ctos:
\par {\pntext\pard\plain\lang3082\langfe3082\langnp3082\langfenp3082 \hich\af0\dbch\af0\loch\f0 1.\tab}}\pard\plain \qj \fi-360\li360\ri0\sl480\slmult1\widctlpar\jclisttab\tx360{\*\pn \pnlvlbody\ilvl0\ls6\pnrnot0\pndec\pnstart1\pnindent360\pnsp120\pnhang
{\pntxta .}}\aspalpha\aspnum\faauto\ls6\adjustright\rin0\lin360\itap0 \fs20\lang3082\langfe3082\cgrid\langnp3082\langfenp3082 {\fs24 Datos generales: edad, sexo, tiempo de evoluci\'f3n de la enfermedad y tratamientos previos recibidos, d\'ed
a del postoperatorio en el que se encuentra.
\par {\pntext\pard\plain\lang3082\langfe3082\langnp3082\langfenp3082 \hich\af0\dbch\af0\loch\f0 2.\tab}}\pard \qj \fi-360\li360\ri0\sl480\slmult1\widctlpar\jclisttab\tx360{\*\pn \pnlvlbody\ilvl0\ls6\pnrnot0\pndec\pnstart1\pnindent360\pnsp120\pnhang{\pntxta .}}
\aspalpha\aspnum\faauto\ls6\adjustright\rin0\lin360\itap0 {\fs24 Actitud hacia el consentimiento informado.
\par {\pntext\pard\plain\lang3082\langfe3082\langnp3082\langfenp3082 \hich\af0\dbch\af0\loch\f0 3.\tab}}\pard \qj \fi-360\li360\ri0\sl480\slmult1\widctlpar\jclisttab\tx360{\*\pn \pnlvlbody\ilvl0\ls6\pnrnot0\pndec\pnstart1\pnindent360\pnsp120\pnhang{\pntxta .}}
\aspalpha\aspnum\faauto\ls6\adjustright\rin0\lin360\itap0 {\fs24 Cantidad de informaci\'f3n m\'e9dica recibida por el paciente.
\par {\pntext\pard\plain\lang3082\langfe3082\langnp3082\langfenp3082 \hich\af0\dbch\af0\loch\f0 4.\tab}}\pard \qj \fi-360\li360\ri0\sl480\slmult1\widctlpar\jclisttab\tx360{\*\pn \pnlvlbody\ilvl0\ls6\pnrnot0\pndec\pnstart1\pnindent360\pnsp120\pnhang{\pntxta .}}
\aspalpha\aspnum\faauto\ls6\adjustright\rin0\lin360\itap0 {\fs24 Recuerdo de la informaci\'f3n m\'e9dica recibida por el paciente.
\par {\pntext\pard\plain\lang3082\langfe3082\langnp3082\langfenp3082 \hich\af0\dbch\af0\loch\f0 5.\tab}}\pard \qj \fi-360\li360\ri0\sl480\slmult1\widctlpar\jclisttab\tx360{\*\pn \pnlvlbody\ilvl0\ls6\pnrnot0\pndec\pnstart1\pnindent360\pnsp120\pnhang{\pntxta .}}
\aspalpha\aspnum\faauto\ls6\adjustright\rin0\lin360\itap0 {\fs24 Actitud del paciente hacia la relaci\'f3n m\'e9dico-enfermo y enfermo-resto del personal sanitario.
\par {\pntext\pard\plain\lang3082\langfe3082\langnp3082\langfenp3082 \hich\af0\dbch\af0\loch\f0 6.\tab}}\pard \qj \fi-360\li360\ri0\sl480\slmult1\widctlpar\jclisttab\tx360{\*\pn \pnlvlbody\ilvl0\ls6\pnrnot0\pndec\pnstart1\pnindent360\pnsp120\pnhang{\pntxta .}}
\aspalpha\aspnum\faauto\ls6\adjustright\rin0\lin360\itap0 {\fs24 Grado de satisfacci\'f3n del paciente con la informaci\'f3n m\'e9dica recibida.
\par }\pard \qj \li0\ri0\sl480\slmult1\widctlpar\aspalpha\aspnum\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 {\fs24 
\par }\pard\plain \s16\qj \fi708\li0\ri0\sl480\slmult1\widctlpar\aspalpha\aspnum\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 \f1\fs24\lang3082\langfe3082\cgrid\langnp3082\langfenp3082 {\f0 El cuestionario se someti\'f3 a un per\'edodo de prueba en el que se utiliz\'f3
 en 25 enfermos y 15 sujetos sanos con el fin de evaluar la comprensi\'f3n de las preguntas as\'ed como solucionar las dificultades que aparecieran. El investigador encargado de administrar este cuesti
onario a los enfermos fue el mismo en todos los casos con el fin de evitar el sesgo al usar diferentes investigadores. Una vez realizados algunos cambios en el cuestionario, se procedi\'f3 a su definitiva elaboraci\'f3n y utilizaci\'f3n .
\par }\pard\plain \s17\qj \fi708\li0\ri0\sl480\slmult1\widctlpar\aspalpha\aspnum\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 \f1\fs24\lang3082\langfe3082\cgrid\langnp3082\langfenp3082 {\f0 Una vez asignadas las variables los datos obtenidos se han tratado estad\'ed
sticamente utilizando el paquete inform\'e1tico SPSS/PC+. Se ha aplicado el proceso Frecuencies para calcular frecuencias absolutas y relativas. El contraste estad\'edstico se ha realizado mediante el procedimiento 
T-Test que nos calcula el valor de la t de Student para comparar las medias de cada grupo, y su significaci\'f3n estad\'edstica. Para el an\'e1lisis de las variables cualitativas se ha usado la Chi.cuadrado. S\'f3lo se han elegido aquellos cruces estad
\'edsticamente significativos (p<0.05).}{ 
\par }\pard \s17\qj \li0\ri0\sl480\slmult1\widctlpar\aspalpha\aspnum\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 {\f0\ul 
\par }\pard \s17\qj \li0\ri0\sl360\slmult1\widctlpar\aspalpha\aspnum\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 {\b\f0 RESULTADOS.
\par }\pard\plain \s16\qj \fi708\li0\ri0\sl480\slmult1\widctlpar\aspalpha\aspnum\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 \f1\fs24\lang3082\langfe3082\cgrid\langnp3082\langfenp3082 {\f0 En cuanto a la sensaci\'f3n subjetiva de ansiedad, variable que se midi\'f3
 mediante un sencillo \'edtem incluido en el cuestionario general de evaluaci\'f3n de actitud del paciente hacia el proceso de CI, el 82,3% de los pacientes que recibieron alguna informaci\'f3n m\'e9dica de aspectos relacionados con su enfermedad, pron
\'f3stico y tratamiento de la misma, contestaron no haber tenido sensaci\'f3n subjetiva de ansiedad al recibir dicha informaci\'f3n frente a un 16,8% que s\'ed se hab\'edan puesto ner
viosos y frente a un 0,9% que afirmaron que se pusieron muy nerviosos. El 87,7% de los pacientes dijo que prefer\'eda conocer en todo momento lo que les pasaba y lo que se les iba a hacer frente al 12,3% que prefer\'ed
a no conocer nada de su enfermedad ni del tratamiento de la misma. 
\par Se contrast\'f3 la variable \'93ansiedad subjetiva\'94 con la variable \'93explicaci\'f3n por parte del m\'e9dico de los riesgos y complicaciones de la intervenci\'f3n\'94. Se utiliz\'f3 la prueba estad\'edstica Chi-cuadrado obteni\'e9ndose un \'93p\'94
 estad\'edsticamente significativa (p=0,009). Los resultados muestran que el 92,4% de los pacientes que recibieron alguna explicaci\'f3n por parte del m\'e9dico no tuvieron sensaci\'f3n subjetiva de ansiedad (Tabla 1). Adem\'e1
s, se obtuvieron resultados estad\'edsticamente significativos al contrastar la variable \'93STAI Estado\'94 con la variable \'93explicaci\'f3n de riesgos y complicaciones de la intervenci\'f3n por parte del m\'e9dico\'94
. Los resultados indican que el 91,3% de los pacientes que puntuaron alto en el STAI Estado no recibieron ninguna explicaci\'f3n por parte del m\'e9dico sobre la intervenci\'f3n a la que iban a ser sometidos (Tabla 2).
\par Se contrast\'f3 la variable \'93STAI Rasgo}{\i\f0 \'94}{\f0  con la variable \'93explicaci\'f3n por parte del m\'e9dico de la intervenci\'f3n\'94. Se utiliz\'f3 la prueba estad\'edstica Chi-cuadrado obteni\'e9ndose un \'93p\'94 estad\'ed
sticamente significativa (p=0,044). Los resultados muestran que el 93,3% de los sujetos a los que un m\'e9dico les explic\'f3 en que consistir\'eda la intervenci\'f3n quir\'fargica, puntuaron normal o bajo en el STAI Rasgo. Al contrastar la variable \'93
STAI Estado}{\i\f0 \'94 }{\f0 con la variable \'93explicaci\'f3n por parte del m\'e9dico de la intervenci\'f3n\'94, el porcentaje de sujetos que recibieron explicaci\'f3n por parte del m\'e9
dico y que puntuaron normal o bajo en el STAI Estado fue del 95%. Esos resultados fueron estad\'edsticamente significativos  (p= 0,011) (Tablas 3 y 4). 
\par Se contrast\'f3 la variable \'93}{\i\f0 STAI Estado\'94 }{\f0 con la variable \'93}{\i\f0 explicaci\'f3n por parte del m\'e9dico de las posibilidades de \'e9xito de la intervenci\'f3n\'94. }{\f0 Se utiliz\'f3 la prueba Chi.cuadrado obteni\'e9ndose una 
\'93p\'94 estad\'edsticamente significativa (p= 0,007). El 95,1% de los sujetos a los que se les hab\'eda explicado las posibilidades de \'e9xito de la intervenci\'f3n quir\'fargica puntuaron bajo o normal en el STAI Estado (Tabla 5).
\par Utilizando nuevamente la prueba Chi-cuadrado se obtuvieron diferencias estad\'edsticamente significativas al contrastar las variables \'93}{\i\f0 STAI Estado\'94 y \'93explicaci\'f3n por el m\'e9dico de las complicaciones de la anestesia\'94.}{\f0 
 El 93,5% de los sujetos a los que se les explic\'f3 las complicaciones de la anestesia puntuaron bajo o normal en el STAI Estado, mostrando este resultado una \'93p\'94 estad\'edsticamente significativa ( p = 0,006).
\par Al contrastar la variable \'93}{\i\f0 EPI\'94}{\f0  con la variable \'93}{\i\f0 ansiedad subjetiva}{\f0 \'94, el rasgo de personalidad que se elev\'f3 de forma estad\'edsticamente significativa en aquellos pacientes que tuvieron sensaci\'f3
n subjetiva de ansiedad con la informaci\'f3n m\'e9dica recibida fue el rasgo de Neuroticismo alto (Tabla 6).
\par }\pard \s16\qj \li0\ri0\sl480\slmult1\widctlpar\aspalpha\aspnum\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 {\f0\ul 
\par }\pard\plain \qj \li0\ri0\sl360\slmult1\widctlpar\aspalpha\aspnum\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 \fs20\lang3082\langfe3082\cgrid\langnp3082\langfenp3082 {\b\fs24 DISCUSI\'d3N.
\par }\pard \qj \fi708\li0\ri0\sl480\slmult1\widctlpar\aspalpha\aspnum\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 {\fs24 En la cultura anglosajona, el uso del privilegio terap\'e9utico, deriva del temor de que la informaci\'f3n m\'e9
dica pueda causarle al paciente aumento en la ansiedad y el estr\'e9s siendo ambos elementos muy perjudiciales para la evoluci\'f3n del enfermo }{\fs24\super 5}{\fs24 . El 82,3% de los pacientes del presente estudio contest\'f3 que no se hab\'ed
an puesto nerviosos con la informaci\'f3n m\'e9dica recibida. En un estudio reciente de Pascual }{\fs24\super 17}{\fs24 , el 57,7% de los pacientes contest\'f3 que conocer los detalles de la prueba a la que iban a ser sometidos, as\'ed
 como los riesgos, no les gener\'f3 sensaci\'f3n de angustia (s\'f3lo contestaron afirmativamente el 21% de los pacientes).
\par En cuanto a lo que los pacientes demandaban con respecto a la informaci\'f3n m\'e9dica,  al preguntarles sobre lo que les gustar\'eda conocer en un futuro si tuvieran que volver a intervenirse, contestaron, en diferentes porcentajes, que prefer\'ed
an conocer desde los detalles de su intervenci\'f3n hasta el tiempo que tardar\'edan en hacer una vida normal. Es m\'e1s, un porcentaje del 87,7% afirm\'f3 que prefer\'eda estar informado de lo que les pasaba frente al 12,3% que prefer\'ed
a no saber nada de su enfermedad ni del tratamiento de la misma. Esos datos coinciden con los de un estudio anglosaj\'f3n reciente }{\fs24\super 15}{\fs24 . El estudio ya comentado de Pascual }{\fs24\super 17}{\fs24 
, refleja como al 86,5% de los sujetos encuestados les tranquiliz\'f3 conocer los detalles de la prueba a la que iban a someterse. Cabe destacar , como la actitud general de los pacientes ante la informaci\'f3
n recibida no es de una ansiedad desorbitada ni de un estr\'e9s incontrolable. Es m\'e1s, los pacientes insisten en conocer, en futuras intervenciones, cosas sobre su proceso patol\'f3
gico sin expresar que ello les cause tanta ansiedad que prefieran el silencio y el mutismo por parte del m\'e9dico, o lo que es peor la mentira y el enga\'f1o.}{\f1\fs24 
\par }\pard\plain \s16\qj \fi708\li0\ri0\sl480\slmult1\widctlpar\aspalpha\aspnum\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 \f1\fs24\lang3082\langfe3082\cgrid\langnp3082\langfenp3082 {\f0 Por otra parte, un porcentaje elevado de pacientes que no recibieron informaci
\'f3n m\'e9dica sobre los riesgos y complicaciones de la intervenci\'f3n quir\'fargica a la que iban a ser sometidos, puntuaron alto en el STAI Estado. La fiabilidad y la validez de la escala STAI como instrumento de medida del estado de ansiedad es bi
en conocida }{\f0\super 12}{\f0   y ha sido utilizada para la evaluaci\'f3n de la ansiedad quir\'fargica en numerosos trabajos }{\f0\super 18}{\f0 . Existen otras pruebas para medir la ansiedad: Rating Scales of Zung; la Escala de medici\'f3
n de estresores vitales; la Escala de analog\'eda linear de Aitken y la Escala de ansiedad de Hamilton. De todas esas escalas, la m\'e1s usada para medir la ansiedad prequir\'fargica y postquir\'fargica en pacientes hospitalizados es la de Spielberger }{
\f0\super 19}{\f0 . En un trabajo reciente, se comprob\'f3 que las puntuaciones obtenidas al evaluar cualitativamente la ansiedad postquir\'fargica, se correlacionaban significativamente con las obtenidas al utilizar la escala STAI-Estado 3 d\'edas despu
\'e9s de la intervenci\'f3n (correlaci\'f3n de Pearson r= 0,37; p= 0,01) }{\f0\super 20}{\f0 .
\par Ser\'eda factible plantear que la falta de informaci\'f3n m\'e9
dica puede contribuir a aumentar los niveles de ansiedad en los pacientes y que no por informar a los enfermos se les va a ocasionar un problema de ansiedad como se ha demostrado al aplicar la escala STAI. 
\par Indicar finalmente, que en cuanto a los resultados obtenidos en el Test  EPI, destac\'f3 que el porcentaje m\'e1s alto de los pacientes que afirmaron haberse puesto nerviosos al recibir la informaci\'f3n m\'e9dica correspondi\'f3
 a los sujetos que presentaron un rasgo de neuroticismo alto. El EPI \'93Eysenck Personality Inventory\'94 es el resultado del desarrollo de un instrumento similar, el \'93Maudley Personality Inventory\'94 (MPI), y como \'e9l est\'e1 dise\'f1
ado para evaluar dos grandes dimensiones de la personalidad: neuroticismo y extraversi\'f3n. Las ventajas que presenta el EPI frente al MPI son:
\par {\pntext\pard\plain\lang3082\langfe3082\langnp3082\langfenp3082 \hich\af0\dbch\af0\loch\f0 a)\tab}}\pard\plain \qj \fi-360\li1068\ri0\sl480\slmult1\widctlpar\jclisttab\tx1068{\*\pn \pnlvlbody\ilvl0\ls5\pnrnot0\pnlcltr\pnstart1\pnindent360\pnsp120\pnhang
{\pntxta )}}\aspalpha\aspnum\faauto\ls5\adjustright\rin0\lin1068\itap0 \fs20\lang3082\langfe3082\cgrid\langnp3082\langfenp3082 {\fs24 haber cuidado especialmente la redacci\'f3n verbal de los elementos para hacerlos m\'e1
s comprensibles, incluso para sujetos con un bajo nivel intelectual o educativo; 
\par {\pntext\pard\plain\lang3082\langfe3082\langnp3082\langfenp3082 \hich\af0\dbch\af0\loch\f0 b)\tab}}\pard \qj \fi-360\li1068\ri0\sl480\slmult1\widctlpar\jclisttab\tx1068{\*\pn \pnlvlbody\ilvl0\ls5\pnrnot0\pnlcltr\pnstart1\pnindent360\pnsp120\pnhang
{\pntxta )}}\aspalpha\aspnum\faauto\ls5\adjustright\rin0\lin1068\itap0 {\fs24 contar con una escala de \'93sinceridad\'94 (S) con la que se pueden identificar a los sujetos que tienden a responder en una direcci\'f3n \'93deseable\'94; 
\par {\pntext\pard\plain\lang3082\langfe3082\langnp3082\langfenp3082 \hich\af0\dbch\af0\loch\f0 c)\tab}}\pard \qj \fi-360\li1068\ri0\sl480\slmult1\widctlpar\jclisttab\tx1068{\*\pn \pnlvlbody\ilvl0\ls5\pnrnot0\pnlcltr\pnstart1\pnindent360\pnsp120\pnhang
{\pntxta )}}\aspalpha\aspnum\faauto\ls5\adjustright\rin0\lin1068\itap0 {\fs24 conseguir mayores niveles de fiabilidad \'93test-retest\'94, incluso con per\'edodos de intervalo de varios meses, lleg\'e1ndose a obtener un coeficiente de 0,85 bastante 
elevado en una prueba de personalidad de este tipo }{\fs24\super 13}{\fs24 .}{\f1\fs24 
\par }\pard\plain \s16\qj \li0\ri0\sl480\slmult1\widctlpar\aspalpha\aspnum\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 \f1\fs24\lang3082\langfe3082\cgrid\langnp3082\langfenp3082 {\f0 
\par }\pard \s16\qj \fi708\li0\ri0\sl480\slmult1\widctlpar\aspalpha\aspnum\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 {\f0 El EPI permite, por tanto, una medida r\'e1pida, fiable y v\'e1lida de las dos dimensiones m\'e1
s importantes de la personalidad y juega un papel importante en todos aquellos estudios donde se considere que la personalidad y las diferencias individuales influyen de alguna manera.
\par Los sujetos que obtienen puntuaciones puntuaciones altas en neuroticismo presentan dificultades para recuperarse despu\'e9s de una situaci\'f3n emocional estresante. Son personas predispuestas a manifestar problemas neur\'f3
ticos bajo el efecto de situaciones de estr\'e9s. Existe un estudio reciente en donde se analizaron los rasgos de personalidad y la actitud de los pacientes hacia el CI }{\f0\super 21}{\f0 . Destacar de ese estudio que m\'e1s individuos con bajo neu
roticismo estuvieron en el grupo de pacientes que consintieron recibir anestesia regional frente a los que no lo consintieron. 
\par }\pard\plain \qj \fi708\li0\ri0\sl480\slmult1\widctlpar\aspalpha\aspnum\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 \fs20\lang3082\langfe3082\cgrid\langnp3082\langfenp3082 {\fs24 
Se puede plantear, a la luz de los resultados obtenidos en nuestra serie, que el rasgo de neuroticismo alto puede servir de marcador para diferenciar a aquellos pacientes que est\'e1n m\'e1s predispuestos a angustiarse con la informaci\'f3n m\'e9
dica de los que no lo est\'e1n. En definitiva, estamos hablando de un posible marcador para el uso del privilegio terap\'e9utico.
\par }\pard\plain \s16\qj \fi708\li0\ri0\sl480\slmult1\widctlpar\aspalpha\aspnum\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 \f1\fs24\lang3082\langfe3082\cgrid\langnp3082\langfenp3082 {\f0 Que duda cabe que nuestros
 resultados deben ser tomados con cautela. No se puede obviar un claro sesgo que presenta el estudio de inicio puesto que se ha analizado el problema de la informaci\'f3n m\'e9dica desde el punto de vista del paciente y no del m\'e9dico. Ser\'ed
a muy interesante conocer cual es la actitud del m\'e9dico hacia la informaci\'f3n m\'e9dica, as\'ed como qu\'e9 es lo que informa. 
\par Por tanto, una l\'ednea de investigaci\'f3n a plantear en un futuro pr\'f3ximo ser\'eda realizar un estudio de cohortes partiendo de dos poblaciones que recibieran distintos niveles de informaci\'f3n m\'e9
dica, (una informada exhaustivamente de su enfermedad y del tratamiento de la misma y otra  informada de manera superficial). A dichas poblaciones se les realizar\'eda el Test STAI y EPI y de ese modo se podr\'eda matizar el alcance rea
l de los resultados que se han obtenido en este estudio.}{\f0\fs22  
\par }\pard \s16\qj \li0\ri0\sl360\slmult1\widctlpar\aspalpha\aspnum\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 {\f0\ul 
\par 
\par 
\par 
\par 
\par 
\par 
\par 
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\par }\pard\plain \s16\qj \li0\ri0\sl360\slmult1\widctlpar\aspalpha\aspnum\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 \f1\fs24\lang3082\langfe3082\cgrid\langnp3082\langfenp3082 {\f0\ul\lang2057\langfe3082\langnp2057 
\par }\pard\plain \s15\qj \li0\ri0\sl480\slmult1\widctlpar\aspalpha\aspnum\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 \fs24\lang3082\langfe3082\cgrid\langnp3082\langfenp3082 {\lang2057\langfe3082\langnp2057 
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\par }\pard\plain \s16\qj \li0\ri0\sl360\slmult1\widctlpar\aspalpha\aspnum\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 \f1\fs24\lang3082\langfe3082\cgrid\langnp3082\langfenp3082 {\f0 
\par 
\par 
\par 
\par Tabla 1. Relaci\'f3n entre el \'edtem \'93aumento del nerviosismo por la explicaci\'f3n m\'e9dica\'94 y el \'edtem \'93explicaci\'f3n de los riesgos o complicaciones de la intervenci\'f3n quir\'fargica por el m\'e9dico\'94.   
\par }\pard \s16\qj \li0\ri0\widctlpar\aspalpha\aspnum\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 {
\par 
\par }\pard\plain \qj \li0\ri0\widctlpar\aspalpha\aspnum\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 \fs20\lang3082\langfe3082\cgrid\langnp3082\langfenp3082 {\lang1024\langfe1024\noproof\langnp1033\langfenp1033 
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\par }\pard \ql \li4956\ri0\widctlpar\aspalpha\aspnum\faauto\adjustright\rin0\lin4956\itap0 {\f1\fs14                  Explicaci\'f3n de los riesgos o complicaciones
\par }\pard \ql \fi708\li4956\ri0\widctlpar\aspalpha\aspnum\faauto\adjustright\rin0\lin4956\itap0 {\lang1024\langfe1024\noproof\langnp1033\langfenp1033 
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\par }\pard \qj \li0\ri0\widctlpar\aspalpha\aspnum\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 {\lang1024\langfe1024\noproof\langnp1033\langfenp1033 
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\par }\pard\plain \s16\qj \fi-708\li708\ri0\widctlpar\aspalpha\aspnum\faauto\adjustright\rin0\lin708\itap0 \f1\fs24\lang3082\langfe3082\cgrid\langnp3082\langfenp3082 {\fs20\lang1024\langfe1024\noproof\langnp1033\langfenp1033 
{\shp{\*\shpinst\shpleft891\shptop551\shpright8523\shpbottom551\shpfhdr0\shpbxcolumn\shpbxignore\shpbypara\shpbyignore\shpwr3\shpwrk0\shpfblwtxt0\shpz5\shplid1033{\sp{\sn shapeType}{\sv 20}}{\sp{\sn fFlipH}{\sv 0}}{\sp{\sn fFlipV}{\sv 0}}
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\dpx891\dpy551\dpxsize7632\dpysize0\dplinew15\dplinecor0\dplinecog0\dplinecob0}}}}{\fs14 ANSIEDAD\tab          \tab NO\tab \tab \tab \tab \tab 120\tab \tab 61                       82,3%\tab \tab \tab \tab \tab  \tab       * }{\i\fs14 Pf}{\fs14 \tab 66,3%
\tab \tab 33,7%\tab          \tab \tab \tab \tab \tab \tab \tab      ** }{\i\fs14 Pc}{\fs14 \tab 77,9%\tab \tab 92,4%\tab  \tab \tab \tab \tab \tab \tab \tab \tab                
\par }\pard\plain \qj \li0\ri0\widctlpar\aspalpha\aspnum\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 \fs20\lang3082\langfe3082\cgrid\langnp3082\langfenp3082 {\f1\fs14 \tab      \tab \tab  SI\tab \tab \tab \tab \tab  34\tab   \tab  5\tab          17,7%                 

\par }\pard \qj \fi708\li708\ri0\widctlpar\aspalpha\aspnum\faauto\adjustright\rin0\lin708\itap0 {\lang1024\langfe1024\noproof\langnp1033\langfenp1033 
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\tab                    
\par }\pard\plain \s15\qj \li0\ri0\sl360\slmult1\widctlpar\aspalpha\aspnum\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 \fs24\lang3082\langfe3082\cgrid\langnp3082\langfenp3082 {\f1\fs14 \tab \tab \tab    
\par }\pard \s15\qj \fi708\li1416\ri0\sl360\slmult1\widctlpar\aspalpha\aspnum\faauto\adjustright\rin0\lin1416\itap0 {\f1\fs14 Total\tab \tab \tab \tab \tab  70%\tab \tab  30%\tab          100%}{\fs20\lang1024\langfe1024\noproof\langnp1033\langfenp1033 
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\par }\pard \s15\qj \li0\ri0\sl360\slmult1\widctlpar\aspalpha\aspnum\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 {\i\f1\fs14 * Pf: porcentaje de filas.\tab \tab \tab \tab \tab \tab \tab \tab \tab }{\f1\fs14 (p = 0,009)
\par }\pard\plain \s16\qj \li0\ri0\widctlpar\aspalpha\aspnum\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 \f1\fs24\lang3082\langfe3082\cgrid\langnp3082\langfenp3082 {\i\fs14 ** Pc: porcentaje de columnas.
\par 
\par Prueba estad\'edstica usada: Chi cuadrado.
\par }{\i 
\par 
\par 
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\par 
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\par 
\par 
\par 
\par 
\par }\pard \s16\qj \li0\ri0\sl360\slmult1\widctlpar\aspalpha\aspnum\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 {
\par }{\f0 Tabla 2. Relaci\'f3n entre el \'edtem \'93puntuaci\'f3n del Test STAI Rasgo\'94 y el \'edtem \'93explicaci\'f3n de los riesgos o complicaciones de la intervenci\'f3n quir\'fargica por el m\'e9dico\'94. 
\par }\pard \s16\qj \li0\ri0\widctlpar\aspalpha\aspnum\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 {\fs14 
\par }\pard\plain \qj \li0\ri0\widctlpar\aspalpha\aspnum\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 \fs20\lang3082\langfe3082\cgrid\langnp3082\langfenp3082 {\lang1024\langfe1024\noproof\langnp1033\langfenp1033 
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\par }\pard \ql \fi708\li0\ri0\widctlpar\aspalpha\aspnum\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 {\f1\fs14  \tab \tab \tab \tab \tab \tab                Explicaci\'f3n de los riesgos o complicaciones
\par }\pard \qj \fi708\li4956\ri0\widctlpar\aspalpha\aspnum\faauto\adjustright\rin0\lin4956\itap0 {\f1\fs14     de la intervenci\'f3n por el m\'e9dico
\par }{\lang1024\langfe1024\noproof\langnp1033\langfenp1033 {\shp{\*\shpinst\shpleft8091\shptop26\shpright8091\shpbottom2042\shpfhdr0\shpbxcolumn\shpbxignore\shpbypara\shpbyignore\shpwr3\shpwrk0\shpfblwtxt0\shpz14\shplid1039
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\par }\pard \qj \li0\ri0\widctlpar\aspalpha\aspnum\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 {\lang1024\langfe1024\noproof\langnp1033\langfenp1033 
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\tab 67,5%\tab \tab  32,5%\tab          \tab \tab \tab \tab \tab \tab \tab      ** }{\i\fs14 Pc}{\fs14 \tab 86,4%\tab \tab  97%\tab  \tab \tab \tab \tab \tab \tab \tab \tab                
\par }\pard\plain \qj \li0\ri0\widctlpar\aspalpha\aspnum\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 \fs20\lang3082\langfe3082\cgrid\langnp3082\langfenp3082 {\f1\fs14 \tab      \tab \tab  Alto\tab \tab \tab \tab \tab  21\tab   \tab   2\tab 
         10,5%                 
\par }\pard \qj \fi708\li708\ri0\widctlpar\aspalpha\aspnum\faauto\adjustright\rin0\lin708\itap0 {\lang1024\langfe1024\noproof\langnp1033\langfenp1033 
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\par }\pard\plain \s15\qj \li0\ri0\sl360\slmult1\widctlpar\aspalpha\aspnum\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 \fs24\lang3082\langfe3082\cgrid\langnp3082\langfenp3082 {\f1\fs14 \tab \tab \tab    
\par }\pard \s15\qj \fi708\li1416\ri0\sl360\slmult1\widctlpar\aspalpha\aspnum\faauto\adjustright\rin0\lin1416\itap0 {\f1\fs14 Total\tab \tab \tab \tab \tab  70%\tab \tab  30%\tab          100%}{\fs20\lang1024\langfe1024\noproof\langnp1033\langfenp1033 
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\par }\pard \s15\qj \li0\ri0\sl360\slmult1\widctlpar\aspalpha\aspnum\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 {\i\f1\fs14 * Pf: porcentaje de filas.\tab \tab \tab \tab \tab \tab \tab \tab \tab }{\f1\fs14 (p = 0,018 )
\par }\pard\plain \s16\qj \li0\ri0\widctlpar\aspalpha\aspnum\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 \f1\fs24\lang3082\langfe3082\cgrid\langnp3082\langfenp3082 {\i\fs14 ** Pc: porcentaje de columnas.
\par 
\par Prueba estad\'edstica: Chi cuadrado.}{\i 
\par }\pard\plain \ql \li0\ri0\widctlpar\aspalpha\aspnum\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 \fs20\lang3082\langfe3082\cgrid\langnp3082\langfenp3082 {
\par 
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\par 
\par }\pard\plain \s16\qj \li0\ri0\sl360\slmult1\widctlpar\aspalpha\aspnum\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 \f1\fs24\lang3082\langfe3082\cgrid\langnp3082\langfenp3082 {\f0 
\par 
\par 
\par 
\par 
\par 
\par Tabla 3. Relaci\'f3n entre el \'edtem \'93puntuaci\'f3n en el Test STAI Rasgo\'94 y el \'edtem \'93explicaci\'f3n de la intervenci\'f3n quir\'fargica por el m\'e9dico\'94.  
\par }\pard\plain \qj \li0\ri0\widctlpar\aspalpha\aspnum\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 \fs20\lang3082\langfe3082\cgrid\langnp3082\langfenp3082 {\lang1024\langfe1024\noproof\langnp1033\langfenp1033 
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\par }\pard \ql \li4956\ri0\widctlpar\aspalpha\aspnum\faauto\adjustright\rin0\lin4956\itap0 {\f1\fs14                 Explicaci\'f3n de la intervenci\'f3n por el m\'e9dico              
\par \tab }{\lang1024\langfe1024\noproof\langnp1033\langfenp1033 {\shp{\*\shpinst\shpleft8091\shptop26\shpright8091\shpbottom2042\shpfhdr0\shpbxcolumn\shpbxignore\shpbypara\shpbyignore\shpwr3\shpwrk0\shpfblwtxt0\shpz25\shplid1050
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\fs14 \tab 43,1%\tab \tab 56,9%\tab          \tab \tab \tab \tab \tab \tab \tab \tab      ** }{\i\fs14 Pc}{\fs14 \tab 85%\tab \tab 93,3%\tab  \tab \tab \tab \tab \tab \tab \tab \tab                
\par }\pard\plain \qj \li0\ri0\widctlpar\aspalpha\aspnum\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 \fs20\lang3082\langfe3082\cgrid\langnp3082\langfenp3082 {\f1\fs14 \tab      \tab \tab  Alto\tab \tab \tab \tab \tab  15\tab   \tab   8\tab 
         10,5%                 
\par }\pard \qj \fi708\li708\ri0\widctlpar\aspalpha\aspnum\faauto\adjustright\rin0\lin708\itap0 {\lang1024\langfe1024\noproof\langnp1033\langfenp1033 
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\tab                    
\par }\pard\plain \s15\qj \li0\ri0\sl360\slmult1\widctlpar\aspalpha\aspnum\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 \fs24\lang3082\langfe3082\cgrid\langnp3082\langfenp3082 {\f1\fs14 \tab \tab \tab    
\par }\pard \s15\qj \fi708\li1416\ri0\sl360\slmult1\widctlpar\aspalpha\aspnum\faauto\adjustright\rin0\lin1416\itap0 {\f1\fs14 Total\tab \tab \tab \tab \tab 45,4%\tab \tab  54,6%\tab          100%}{\fs20\lang1024\langfe1024\noproof\langnp1033\langfenp1033 
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\par }\pard \s15\qj \li0\ri0\sl360\slmult1\widctlpar\aspalpha\aspnum\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 {\i\f1\fs14 * Pf: porcentaje de filas.\tab \tab \tab \tab \tab \tab \tab \tab \tab }{\f1\fs14 (p = 0,044 )
\par }\pard\plain \s16\qj \li0\ri0\widctlpar\aspalpha\aspnum\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 \f1\fs24\lang3082\langfe3082\cgrid\langnp3082\langfenp3082 {\i\fs14 ** Pc: porcentaje de columnas.
\par 
\par Prueba estad\'edstica: Chi cuadrado.}{\fs14 \tab 
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\par 
\par }\pard \s16\qj \li0\ri0\sl360\slmult1\widctlpar\aspalpha\aspnum\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 {\f0 Tabla 4. Relaci\'f3n entre el \'edtem \'93puntuaci\'f3n en el Test STAI Estado\'94 y el \'edtem \'93explicaci\'f3n de la intervenci\'f3n quir\'fa
rgica por el m\'e9dico\'94.}{  
\par }\pard\plain \qj \li0\ri0\widctlpar\aspalpha\aspnum\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 \fs20\lang3082\langfe3082\cgrid\langnp3082\langfenp3082 {\lang1024\langfe1024\noproof\langnp1033\langfenp1033 
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\par }\pard \qj \fi708\li0\ri0\widctlpar\aspalpha\aspnum\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 {\f1\fs14  \tab \tab \tab \tab \tab \tab                  Explicaci\'f3n de la intervenci\'f3n por el m\'e9dico              
\par }\pard \ql \li4956\ri0\widctlpar\aspalpha\aspnum\faauto\adjustright\rin0\lin4956\itap0 {\f1\fs14 \tab }{\lang1024\langfe1024\noproof\langnp1033\langfenp1033 
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\fs14 \tab 42,7%\tab \tab 57,3%\tab          \tab \tab \tab \tab \tab \tab \tab \tab      ** }{\i\fs14 Pc}{\fs14 \tab 85%\tab \tab 95%\tab  \tab \tab \tab \tab \tab \tab \tab \tab                
\par }\pard\plain \qj \li0\ri0\widctlpar\aspalpha\aspnum\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 \fs20\lang3082\langfe3082\cgrid\langnp3082\langfenp3082 {\f1\fs14 \tab      \tab \tab  Alto\tab \tab \tab \tab \tab  15\tab   \tab   6\tab 
          9,5%                 
\par }\pard \qj \fi708\li708\ri0\widctlpar\aspalpha\aspnum\faauto\adjustright\rin0\lin708\itap0 {\lang1024\langfe1024\noproof\langnp1033\langfenp1033 
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\par }\pard\plain \s15\qj \li0\ri0\sl360\slmult1\widctlpar\aspalpha\aspnum\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 \fs24\lang3082\langfe3082\cgrid\langnp3082\langfenp3082 {\f1\fs14 \tab \tab \tab    
\par }\pard \s15\qj \fi708\li1416\ri0\sl360\slmult1\widctlpar\aspalpha\aspnum\faauto\adjustright\rin0\lin1416\itap0 {\f1\fs14 Total\tab \tab \tab \tab \tab 45,4%\tab \tab  54,6%\tab          100%}{\fs20\lang1024\langfe1024\noproof\langnp1033\langfenp1033 
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\par }\pard \s15\qj \li0\ri0\sl360\slmult1\widctlpar\aspalpha\aspnum\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 {\i\f1\fs14 * Pf: porcentaje de filas.\tab \tab \tab \tab \tab \tab \tab \tab \tab }{\f1\fs14 (p = 0,011 )
\par }\pard\plain \s16\qj \li0\ri0\sl360\slmult1\widctlpar\aspalpha\aspnum\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 \f1\fs24\lang3082\langfe3082\cgrid\langnp3082\langfenp3082 {\i\fs14 ** Pc: porcentaje de columnas.
\par 
\par Prueba estad\'edstica: Chi cuadrado.}{\f0 
\par 
\par 
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\par 
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\par 
\par 
\par Tabla 5. Relaci\'f3n entre el \'edtem \'93puntuaci\'f3n del Test STAI Estado\'94 y el \'edtem \'93\'bfLe dijeron las posibilidades de \'e9xito de la intervenci\'f3n quir\'fargica?\'94
\par }\pard\plain \qj \li0\ri0\widctlpar\aspalpha\aspnum\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 \fs20\lang3082\langfe3082\cgrid\langnp3082\langfenp3082 {\lang1024\langfe1024\noproof\langnp1033\langfenp1033 
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\par }\pard \qj \fi708\li0\ri0\widctlpar\aspalpha\aspnum\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 {\fs14  \tab \tab \tab \tab \tab \tab                    Conocimiento de las posibilidades de
\par }\pard \qj \fi708\li4956\ri0\widctlpar\aspalpha\aspnum\faauto\adjustright\rin0\lin4956\itap0 {\fs14            \'e9xito de la intervenci\'f3n
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\dplinew15\dplinecor0\dplinecog0\dplinecob0}}}}{\fs14 NO                               SI  \tab          Total
\par }\pard \qj \li0\ri0\widctlpar\aspalpha\aspnum\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 {\lang1024\langfe1024\noproof\langnp1033\langfenp1033 
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\par }\pard\plain \s16\qj \li0\ri0\widctlpar\aspalpha\aspnum\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 \f1\fs24\lang3082\langfe3082\cgrid\langnp3082\langfenp3082 {\fs20\lang1024\langfe1024\noproof\langnp1033\langfenp1033 
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\i\f0\fs14 Pf}{\f0\fs14 \tab 41,2%\tab \tab 58,8%\tab          \tab \tab \tab \tab \tab \tab \tab \tab      ** }{\i\f0\fs14 Pc}{\f0\fs14 \tab 84,5%\tab \tab 95,1%\tab  \tab \tab \tab \tab \tab \tab \tab \tab                
\par }\pard\plain \qj \li0\ri0\widctlpar\aspalpha\aspnum\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 \fs20\lang3082\langfe3082\cgrid\langnp3082\langfenp3082 {\fs14 \tab      \tab \tab  Alto\tab \tab \tab \tab \tab  15\tab   \tab   6\tab           9,5%                 

\par }\pard \qj \fi708\li708\ri0\widctlpar\aspalpha\aspnum\faauto\adjustright\rin0\lin708\itap0 {\lang1024\langfe1024\noproof\langnp1033\langfenp1033 
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\par }\pard\plain \s15\qj \li0\ri0\sl360\slmult1\widctlpar\aspalpha\aspnum\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 \fs24\lang3082\langfe3082\cgrid\langnp3082\langfenp3082 {\fs14 \tab \tab \tab    
\par }\pard \s15\qj \fi708\li1416\ri0\sl360\slmult1\widctlpar\aspalpha\aspnum\faauto\adjustright\rin0\lin1416\itap0 {\fs14 Total\tab \tab \tab \tab \tab 44,1%\tab \tab  55,9%\tab          100%}{\fs20\lang1024\langfe1024\noproof\langnp1033\langfenp1033 
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\par }\pard \s15\qj \li0\ri0\sl360\slmult1\widctlpar\aspalpha\aspnum\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 {\i\fs14 * Pf: porcentaje de filas.\tab \tab \tab \tab \tab \tab \tab \tab \tab }{\fs14 (p = 0,.007 )
\par }\pard\plain \s16\qj \li0\ri0\sl360\slmult1\widctlpar\aspalpha\aspnum\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 \f1\fs24\lang3082\langfe3082\cgrid\langnp3082\langfenp3082 {\i\f0\fs14 ** Pc: porcentaje de columnas.
\par 
\par Prueba estad\'edstica: Chi cuadrado.}{\f0 
\par }\pard\plain \ql \li0\ri0\widctlpar\aspalpha\aspnum\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 \fs20\lang3082\langfe3082\cgrid\langnp3082\langfenp3082 {
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\par }{\i\fs14 
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\par }\pard\plain \s16\qj \li0\ri0\sl360\slmult1\widctlpar\aspalpha\aspnum\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 \f1\fs24\lang3082\langfe3082\cgrid\langnp3082\langfenp3082 {\f0 
\par Tabla 6. Relaci\'f3n entre el \'edtem \'93puntuaci\'f3n en el Test de personalidad (EPI)\'94 y el \'edtem \'93aumento del nerviosismo por las explicaciones m\'e9dicas\'94.  
\par }\pard \s16\qj \li0\ri0\widctlpar\aspalpha\aspnum\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 {
\par }\pard\plain \qj \li0\ri0\widctlpar\aspalpha\aspnum\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 \fs20\lang3082\langfe3082\cgrid\langnp3082\langfenp3082 {\lang1024\langfe1024\noproof\langnp1033\langfenp1033 
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\par }\pard \ql \li4956\ri0\widctlpar\aspalpha\aspnum\faauto\adjustright\rin0\lin4956\itap0 {\f1\fs14                    Aumento del nerviosismo por la explicaci\'f3n          
\par }{\lang1024\langfe1024\noproof\langnp1033\langfenp1033 {\shp{\*\shpinst\shpleft8091\shptop26\shpright8091\shpbottom2731\shpfhdr0\shpbxcolumn\shpbxignore\shpbypara\shpbyignore\shpwr3\shpwrk0\shpfblwtxt0\shpz58\shplid1083
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\par }\pard\plain \qj \li0\ri0\widctlpar\aspalpha\aspnum\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 \fs20\lang3082\langfe3082\cgrid\langnp3082\langfenp3082 {\f1\fs14 \tab      \tab \tab Neuroticismo alto\tab \tab \tab \tab  42\tab   \tab  28\tab 
         31,8%                 
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\par }\pard \s15\qj \fi-1413\li3540\ri0\widctlpar\aspalpha\aspnum\faauto\adjustright\rin0\lin3540\itap0 {\f1\fs14 Extraversi\'f3n alta\tab \tab \tab \tab 17\tab \tab 1\tab           8,2%\tab \tab \tab 94,4%\tab \tab 5,6%
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\par }\pard \s15\qj \li0\ri0\widctlpar\aspalpha\aspnum\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 {\i\f1\fs14 
\par * Pf: porcentaje de filas.\tab \tab \tab \tab \tab \tab \tab \tab \tab }{\f1\fs14 (p = 0,001)
\par }\pard\plain \s16\qj \li0\ri0\sl360\slmult1\widctlpar\aspalpha\aspnum\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 \f1\fs24\lang3082\langfe3082\cgrid\langnp3082\langfenp3082 {\i\fs14 ** Pc: porcentaje de columnas.
\par 
\par Prueba estad\'edstica: Chi cuadrado.
\par 
\par }\pard\plain \ql \li0\ri0\widctlpar\aspalpha\aspnum\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 \fs20\lang3082\langfe3082\cgrid\langnp3082\langfenp3082 {
\par }\pard\plain \s15\qj \li0\ri0\sl480\slmult1\widctlpar\aspalpha\aspnum\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 \fs24\lang3082\langfe3082\cgrid\langnp3082\langfenp3082 {
\par 
\par }}