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Artículos Breves. Mes de Febrero
2006
Indice:
- Cómo reconocer al médico bueno. Manuel de Artaza Andrade
- El comité científico de la Universidad de Seúl
determina que las células clonadas de Hwang Woo Suk eran falsas
- La exploración genética y el futuro de los tratamientos
- Expertos del Colegio de Médicos de Barcelona y el Hospital de San
Pablo: "Hay que dar más importancia a la objeción de
conciencia"
- Se detiene el ensayo clínico que comparaba una terapia continua
frente a una interrumpida contra el VIH
- Un estudio británico cifra en 3.000 las muertes por eutanasia en
2005
- Una declaración poco madura. Mª Dolores Vila-Coro.
- El Estatuto catalán no abrirá la puerta al aborto y la
eutanasia activa
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1.- Cómo reconocer al médico bueno
Manuel de Artaza Andrade
Exjefe del Servicio de Cardiología de la Clínica Puerta de
Hierro, de Madrid
Diario Médico, 30/12/2005
El autor sostiene que el buen médico es el que, además de tener
el reconocimiento de sus compañeros, está bien formado, con la
mente organizada y con buena información. Critica la obsesión por
la actualización del dato y afirma que el lado oscuro de la medicina
basada en la evidencia es la desconsideración hacia la capacidad del
médico.
El calificativo de bueno se refiere aquí a la calidad del experto
médico, que no a la bondad como cualidad personal. Cuando se plantea la
elección de un médico suele haber incertidumbre y hasta
perplejidad, porque equivocarse puede traer daños al enfermo y
sentimientos de culpa a los familiares. Además, la selección no
es fácil porque entre los facultativos, como en cualquier otra
dedicación, existen muy notables diferencias de calidad.
Se comienza por solicitar información a los amigos y parientes, pero
pronto aparecen espontáneos y al final, el interesado y la familia pasan
de la paz de la ignorancia al desasosiego de la confusión.
El buen médico es un producto de larga elaboración y en una fase
inicial ha de tener cerca de él una o algunas personas con cabeza clara
y crítica para que el profesional naciente reconozca en ellas
cómo han de ser adquiridos y cómo han de quedar conformados los
saberes de la medicina. Los conocimientos en ella nacen con la
información, después deben adquirir una base conceptual, y
finalmente el médico almacena, de manera progresiva, saberes en forma de
núcleos o patrones en el contexto de problemas médicos concretos.
Ese modo de almacenamiento facilita su pronta recuperación porque
rescata, casi automáticamente, un guión, un patrón
condensado y conformado en el tiempo por capas superpuestas de lectura y
experiencias repetidas que conducen a un reconocimiento muy rápido del
problema médico. Esto es lo que distingue al experto del estudiante o
del principiante, que tiene un proceso discursivo más ligado a la
información y más lento.
La organización de conocimientos requiere el aprendizaje en un hospital
y esa es la primera exigencia que debemos rastrear. El médico bueno debe
tener formación en un hospital reconocido, dentro de un equipo y debe
permanecer incorporado a él. El grado de reconocimiento que tenga entre
sus compañeros puede constituir otro criterio para la elección
del médico. Es habitual atribuir a los facultativos un fuerte sentido
corporativo, pero tratándose de la calificación profesional de un
compañero, aparece la más exigente crítica. Los colegas
distinguen bien entre la popularidad y el prestigio y también entre la
exhibición y el trabajo serio. Seguramente el paso siguiente supone ya
el primer encuentro en la consulta. El paciente y la familia se sientan y
sienten ante el médico. En esa situación ya son ellos quienes
deben valorar lo que llamaremos inteligente atención, que se manifiesta
en la expresión gestual del médico y en el sesgo de las preguntas
para llegar a la verdad a través de un proceso reflexivo que el paciente
puede reconocer en la entrevista. Este punto aclara, por contraste,
cuáles son los profesionales de los que hay que huir; y antes que de
otros, del médico del que se dice que tiene mucho "ojo
clínico" y que con una pregunta resuelve el caso. Ese es el
intuitivo, el que diagnostica sin razonamiento, pero que está seguro de
la certeza. Suele ser peligroso porque es capaz de grandes aciertos, pero
también de enormes y contumaces errores.
La evidencia
De todos es conocido el movimiento ocurrido en los años recientes que,
con cierto grado de petulancia, se ha denominado medicina basada en la
evidencia y que proclama que el cuidado de los pacientes y la toma de
decisiones clínicas exigen los conocimientos de los que tengamos la
mayor evidencia disponible. Los defensores de esta medicina sostienen que, para
las respuestas que debe dar el clínico, los conocimientos de la
fisiopatología son insuficientes y de muy poco le sirven su experiencia
y habilidades. La idea obsesiva por los datos ha llevado a decir que el libro
es una forma casi inútil de información porque cuando se publica
ya tiene un retraso de información de varios meses.
El corolario de todo esto es que un buen ejercicio de la medicina solamente es
posible con las puestas al día, el seguimiento de las guías
elaboradas por las sociedades científicas y extensas revisiones de
problemas médicos. La obsesión llega al pasar la visita con el
ordenador de bolsillo para obtener el dato más reciente.
Analizada serenamente, esta corriente del pensar médico ha supuesto una
notable aportación para la concreción y síntesis de la
información. En la actualidad hemos desarrollado más sentido
crítico, seguimos las guías médicas, nuestra
información se nutre en gran parte de buenas revisiones y puestas al
día e internet es un medio casi cotidiano. El lado oscuro de la medicina
basada en la evidencia es la absurda desconsideración de las capacidades
del médico, la obsesión por la actualización del dato y la
presentación de la información -los ensayos clínicos en
cabeza- con un revestimiento de matemática estadística que la
hace aparecer infalible.
Algunos médicos en formación aceptan la información casi
como una revelación religiosa. Los médicos jóvenes que han
nacido a la medicina en la época de los venerados ensayos randomizados
acuden más a los datos concretos que a los mecanismos básicos de
las enfermedades y piensan que las decisiones clínicas se pueden
solventar con respuestas muy breves que se obtienen al instante en el ordenador
de bolsillo. Muchos médicos han llegado a creer que el dato de hoy es
mejor que el de ayer y además es el definitivo, porque se les hace creer
que la medicina avanza de modo trascendente cada día y siempre en
línea ascendente, lo cual es mentira. Suelo repetir que los MIR
frecuentemente son médicos muy bien informados pero poco formados.
Einstein decía: "Cada vez sabemos más y entendemos
menos".
Con estas consideraciones cabe aceptar que la extensión, intensidad y
actualidad de la información es otro firme criterio de selección
de médico y concluir que médico bueno es el bien formado,
reconocido entre sus compañeros, con la mente bien organizada y con
buena información.
2.- El comité científico de la Universidad de Seúl
determina que las células clonadas de Hwang Woo Suk eran falsas
Agencia EFE, 30/12/2005 Seúl
La Universidad Nacional de Seúl asestó ayer el golpe definitivo
contra la reputación del pionero de la clonación genética
surcoreana, Hwang Woo Suk, al acusarle de falsear sus experimentos con
células madre de embriones humanos.
La Universidad Nacional de Seúl asestó ayer el golpe definitivo
contra la reputación del pionero de la clonación genética
surcoreana, Hwang Woo Suk, al acusarle de falsear sus experimentos con
células madre de embriones humanos.
Un comité investigador de ese centro oficial ha anunciado que "no
encontró ninguna evidencia" sobre la autenticidad de los logros de
Hwang Woo Suk en las células madre de embriones humanos clonados, tal y
como presentó este año la revista Science. Estos presuntos
éxitos en el campo de la clonación tuvieron una gran
repercusión en la comunidad científica internacional, pues
abrían el camino para el tratamiento de enfermedades consideradas
incurables actualmente, como la diabetes y el Parkinson.
La portavoz del comité universitario que investiga el caso, la decana
Roh Jong Hye, confirmó ayer, en una reunión con periodistas, que
no existe ninguna célula madre de embriones clonados a pacientes:
"No se ha encontrado ninguna célula creada que coincida con el ADN
de la célula del paciente y tampoco existen evidencias de que se crearan
esas células clonadas".
El equipo de Hwang había publicado en Science el pasado mayo que obtuvo
once líneas celulares de embriones humanos clonados de diversos
pacientes, experimento para el que se emplearon 185 óvulos.
Tres laboratorios
Según la responsable de la Universidad de Seúl, las conclusiones
del comité universitario de investigación -que hunden, aún
más, si cabe, la reputación del profesor surcoreano- se
obtuvieron después de que se examinara en tres laboratorios diferentes
el ADN de ocho células creadas por el equipo de Hwang.
La decana ha añadido que estas ocho células resultaron ser las
mismas creadas a través de la fecundación por el Hospital Mizmedi
en Seúl. Estas conclusiones sobre la falsedad de los hallazgos del
científico considerado hasta hace muy poco como un héroe nacional
en Corea del Sur serán publicadas a mediados del próximo mes de
enero.
Sin embargo, y ante el creciente interés público, el
comité universitario ha decidido dar a conocer ya una primera
evaluación de su investigación antes de anunciar el resultado
definitivo en enero.
El comité examina ahora la autenticidad de otro estudio publicado en
2004 en la misma revista especializada, según el cual Hwang logró
por primera vez en la historia clonar embriones humanos y extraer
células madre. Asimismo, se determinará la veracidad de la
clonación del primer perro, llamado Snuppy por sus presuntos
"creadores".
La tecnología
El resultado de este informe definitivo determinará si el equipo de
Hwang posee tecnología "original" para obtener células
madre a partir de embriones humanos clonados del paciente.
El controvertido científico había pedido disculpas el pasado
viernes y anunciado su dimisión después de que este comité
universitario confirmara que Hwang manipuló los datos de la
clonación de embriones humanos para presentarlos en 2005 en Science; el
comité constató además la falsedad de nueve de las once
células obtenidas. No obstante, ese mismo día el profesor
insistió en que su equipo posee tecnología original, producto de
sus investigaciones a lo largo de los últimos años, y
aseguró que lo podría demostrar.
Hwang no se ha manifestado ante el dictamen del comité, que añade
más escepticismo a las afirmaciones del profesor sobre la autenticidad
de su tecnología de clonación.
3.- La exploración genética y el futuro de los
tratamientos
DM, 30/12/2005 Redacción
La exploración genética es uno de los campos de la
investigación médica que más rápidamente avanzan y
también uno de los que más discusiones suscitan. No siempre es
fácil saber lo rápido que avanza esta ciencia, como tampoco lo es
la preparación para admitir los resultados que produzca.
Las pruebas prenatales se convierten en una cuestión cada vez más
conflictiva. Las recientes avances en exploración y diagnóstica
han facilitado que cerca del 70 por ciento de las anormalidades fetales letales
puedan detectarse sólo tras doce semanas de gestación. Igual que
existe la posibilidad del aborto en las primeras semanas de gestación
por causa de anormalidades en el feto, aparece la posibilidad real de realizar
terapia en el útero para aliviar o prevenir estos problemas, que pueden
ocurrir una vez el bebé ha nacido.
Las enfermedades causadas por un gen individual son relativamente raras. El
impacto de la exploración genética en la salud pública
crecerá según los trabajos en este campo y en relación con
las enfermedades más comunes avancen. La lista de enfermedades con
componente genético es larga y estudios recientes sugieren que, por
primera vez, existe la posibilidad de definir los procesos bioquímicos
que están tras estos desórdenes. Gracias a estos avances la
comprensión de las enfermedades será mejor y las
compañías farmacéuticas podrán adoptar un enfoque
más racional en el desarrollo de medicamentos.
En algunas enfermedades, una prueba genética permitirá una
predicción bastante alta, mientras que en el caso de otras la influencia
del entorno es tan grande que los resultados de la prueba permitirán a
ciertos grupos conocer el riesgo de sufrir una enfermedad en comparación
con el resto de la población, de igual forma que el colesterol sirve
como predictor de enfermedades cardiovasculares.
4.- Expertos del Colegio de Médicos de Barcelona y el Hospital de San
Pablo: "Hay que dar más importancia a la objeción de
conciencia"
DM 05/01/2006 Carmen Fernández. Barcelona
Mucho se ha avanzado en los últimos años en las técnicas
biomédicas y en la liberad de los pacientes y muy poco, por no decir
nada, en materia de derechos de los médicos tan fundamentales como la
objeción de conciencia, según un grupo de expertos
catalán.
Hasta ahora se ha hablado poco y legislado menos sobre un aspecto importante
para los profesionales de la salud como es el derecho a la objeción de
conciencia. "Hay que darle la trascendencia que tiene y a la vez repasar
el estado actual del pensamiento ético y de la legislación en
este ámbito de actuación. Tanto es así que, incluso en el
contexto de dar la necesaria primacía a la autonomía del
paciente, en algunos sectores se afirma, exageradamente, que el paciente tiene
derecho a imponer las normas de conducta del médico", según
exponen Joan Monés, Núria Torras, Jordi Craven-Bartle y Joan M.
Sánchez, de la Comisión de Deontología del Colegio de
Médicos de Barcelona (COMB) y el Comité de Ética del
Hospital de San Pablo en un informe publicado por Annals de Medicina,
órgano de expresión de la Academia de Ciencias Médicas y
de la Salud de Cataluña y Baleares.
Y continúan: "Se llega a defender que el médico tiene que
anteponer las convicciones del paciente por encima de las suyas propias, tanto
científicas como éticas, olvidando que el médico tiene
unas normas morales y de conducta profesional que le pueden impedir la
práctica de determinadas y específicas peticiones, sin que eso
suponga una falta de atención al enfermo".
Por objeción de conciencia médica se entiende la negativa del
profesional, basada en serias razones de convicción moral y/o religiosa,
a realizar ciertos actos ordenados o tolerados por la autoridad competente.
Razones expresadas
El grupo de expertos catalán parte de la base de que la objeción
es una acción de dignidad ética cuando las razones expresadas por
el médico son serias, sinceras, constantes y reiteradas y hacen
referencia a situaciones fundamentales y profundas de su conciencia. "En
consecuencia, tienen que ser excluidos, como posible base para la
objeción, tanto los desacuerdos técnicos como las razones de
conveniencia", matizan.
Como argumento a favor de un tratamiento más serio y riguroso del
derecho a la libertad de objeción apuntan que el Estado español
moderno se autoproclama neutro desde el punto de vista religioso y moral. Desde
este punto de vista, tiene que admitir el derecho del testigo de Jehová
a rechazar una transfusión de sangre de la misma forma que tiene que
aceptar que el médico elija libremente su actuación ante el
aborto, la droga, el uso de embriones congelados para investigación, la
reproducción asistida o la eutanasia.
¿Cuáles son los fundamentos jurídicos de este derecho? Son
variados: Convenio de Roma para la Protección de los Derechos Humanos y
de las Libertades Fundamentales (1950), Pacto Internacional de Derechos Civiles
y Políticos de Nueva York (1966), Guía de Ética
Médica europea, sentencias de 13 de abril de 1982 y 11 de abril de 1985
del Tribunal Constitucional, Declaración sobre objeción de
conciencia (1997) de la Asamblea General del Consejo General de Colegios de
Médicos y Constitución Española (artículo 10.1). No
obstante, la Carta Magna es por ahora, a falta de legislación
específica, la única que aporta solución y seguridad
jurídica a los médicos objetores.
Aborto: "El médico no puede ser obligado a realizarlo"
La legislación contempla tres supuestos o circunstancias en las que el
aborto está despenalizado, pero los expertos del COMB y el Hospital de
San Pablo, que han revisado la objeción de conciencia, recuerdan a los
profesionales que no pueden ser obligados "a realizar actos que no deseen,
si creen que éstos atentan contra su dignidad, libertad, honor y
religión, que son prerrogativas protegidas y amparadas por la
Constitución".
Como excepción apuntan el aborto terapéutico porque, en caso de
urgencia vital, "el médico estaría obligado a actuar, bajo
pena de incurrir en delito de omisión".
Píldora postcoital: "Prescribirla es un deber legal, pero se puede
objetar"
Dejando de lado la actual controversia acerca de si la píldora
postcoital (también llamada píldora del día
después) es abortiva o no, los expertos en bioética informan que
tanto el colectivo médico como el farmacéutico no se pueden negar
a cumplir con una obligación legal -prescribirla y dispensarla-, pero
"pueden ejercer el derecho a la objeción de conciencia".
En el caso de los médicos, recuerdan que tendrán que
"asegurarse de que otro facultativo facilite el acceso al tratamiento en
condiciones" y velar por las menores, especialmente por las no maduras,
que demanden este compuesto.
FIV y células madre: "La objeción puede ser parcial,
según las técnicas"
Las técnicas de reproducción asistida y la posibilidad de
utilizar células madre embrionarias -procedentes de embriones sobrantes
de los procesos de fertilización- para la investigación de
tratamientos para ciertas enfermedades son motivo de conflicto entre los
profesionales que, según los expertos del COMB y el Hospital de San
Pablo, "pueden estar de acuerdo en algunas técnicas y no en
otras". Sería el caso del médico que admite hacer una
inseminación artificial o una fecundación in vitro (FIV) pero que
rechaza tajantemente practicar una reducción embrionaria.
Esterilización: "Continúa siendo motivo de conflicto
personal"
La vasectomía masculina y, muy especialmente la esterilización
tubárica femenina, provocan infertilidad permanente. En los hombres hay
alguna posibilidad de reversibilidad, pero en el caso de las mujeres se
recomienda aplicar esta técnica a partir de los treinta años de
edad y cuando se tienen dos o más hijos o 35 años y un hijo o
más. "Estas técnicas fueron las primeras que representaron
para algunos un conflicto personal por razones de conciencia, y
continúan siendo también motivo de objeción",
según los autores del informe sobre esta cuestión.
5.- Se detiene el ensayo clínico que comparaba una terapia continua
frente a una interrumpida contra el VIH
Jano On-line 19/01/2006
El NIAID estadounidense ha comprobado en resultados a corto plazo que los
pacientes que interrumpen la terapia antirretroviral duplican su riesgo de
muerte y complicaciones
Las autoridades estadounidenses han detenido el ensayo clínico que
comparaba una terapia continua contra el sida frente a una terapia
intermitente, al comprobar en resultados preliminares que la segunda da lugar a
un mayor riesgo de enfermedad y muerte.
Según el Instituto Nacional de Alergia y Enfermedades Infecciosas
(NIAID), el ensayo demostró al poco tiempo que los pacientes evolucionan
mejor si siguen una terapia continuada, a pesar que algunos ensayos con pocos
pacientes habían sugerido que los infectados por el VIH podían
interrumpir a veces el tratamiento de forma segura con la monitorización
médica adecuada.
No obstante, el ensayo internacional más amplio iniciado hasta la fecha
ha mostrado que los pacientes que interrumpen el tratamiento tienen el doble de
probabilidades de morir o de progresar a sida respecto a aquellos que reciben
terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA). También se ha
observado en estos pacientes presentan mayor riesgo de complicaciones
cardiovasculares, renales y hepáticas.
La estrategia de la terapia interrumpida tenía como objetivo reducir los
efectos adversos asociados a la medicación, esperando que interrumpir
durante algún tiempo el tratamiento se solucionaran. Sin embargo, los
riesgos asociados a la interrupción han sido más importantes y el
algo que se ha comprobado a corto plazo.
En el momento de suspenderse el ensayo clínico, participaban 33
países con más de 5.000 pacientes.
6.- Un estudio británico cifra en 3.000 las muertes por eutanasia en
2005
DM 19/01/2006 Londres
Los médicos de Reino Unido fueron responsables a través de la
eutanasia de la muerte de casi 3.000 personas el año pasado,
según ha revelado uno de los primeros estudios sobre las decisiones que
toman los médicos ante enfermos terminales que recogió ayer The
Guardian. Más de 170.000 pacientes, casi un tercio de todas las muertes,
recibieron un tratamiento que podría haber acelerado su muerte.
Según la presidenta de la Sociedad de Eutanasia Voluntaria, Deborah
Annetts, "esta investigación prueba que algunos facultativos van en
contra del derecho y ayudan deliberadamente a los pacientes a morir".
Además, afirma que "algunos de esos médicos están
actuando compasivamente con los deseos de sus pacientes, pero algunos lo hacen
claramente sin su consentimiento. Esto no se puede admitir".
Sin embargo, Clive Seale, de la Escuela de Ciencias Sociales y Jurídicas
de la Universidad de Brunel, que ha dirigido el estudio con el patrocinio de la
Fundación Nuffield, afirma que la proporción de demandados
involucrados en la eutanasia es pequeña.
Según el profesor Seale, cuya investigación va a ser publicada en
la revista Palliative Medicine "los médicos en el Reino Unido
están tomando decisiones importantes para aliviar el sufrimiento, que no
han de ser necesariamente ilegales".
Solamente una pequeña proporción de las muertes, el 0,16 por
ciento, fueron atribuidas a la eutanasia voluntaria, en la que los pacientes
hicieron una petición expresa a su médico, lo que indica que los
facultativos participaron en 936 muertes por eutanasia voluntaria el año
pasado.
Consentimiento
Los médicos admiten que en algo más del 0,33 por ciento de los
fallecimientos, 1.930 enfermos, se puso fin a su vida sin una petición
explícita por parte del paciente, lo que algunos denominan eutanasia no
voluntaria.
El estudio no ha encontrado casos de suicidio asistido entre los 870
médicos que han participado.
Eutanasia y suicidio asistido son ilegales en el Derecho británico.
7.- Una declaración poco madura
Mª Dolores Vilacoro. Directora de la Cátedra y del Doctorado de
Bioética y Biojurídica de la Unesco
DM 20/01/2006
La autora considera que la Declaración Universal sobre Bioética y
Derechos Humanos de la Unesco mejora los borradores pero no ha sido promulgada
con suficiente madurez. Hay errores en la traducción de conceptos claves
e incorpora principios, como la solidaridad, que no son éticos.
La Conferencia General de la Unesco ha adoptado la Declaración Universal
sobre Bioética y Derechos Humanos, que proporciona un marco de
principios que sirven de guía a los Estados en la formulación de
sus legislaciones (ver DM del 21-X-05). Reconoce la importancia de la libertad
de la investigación científica desde el respeto y la
protección de la dignidad y los derechos humanos.
Este texto mejora, con mucho, los anteriores borradores, pero si se hubiera
madurado un poco más no se hubieran cometido algunos errores
inaceptables en una declaración de bioética. Hay fallos en la
traducción de conceptos fundamentales. Se traduce estándar por
norma ética. El estándar es el grado de calidad que se reconoce a
un objeto, o a un sujeto, si cumple ciertas expectativas de excelencia.
Atribuido a una persona, se deriva de la honestidad, como virtud moral, que se
le reconoce a todo ser humano por el hecho de serlo (la buena fe,
presunción de inocencia); el estándar no es una norma
ética. Se traduce humanidad (humankind) por especie humana. La humanidad
es un concepto colectivo. Los delitos contra la humanidad implican un
número amplio de sujetos afectados, se protege lo cuantitativo. La
especie expresa la esencia del hombre, dice cómo es. Si protegemos a la
especie humana preservamos lo esencial del hombre. No es el bosque sino el
árbol: al implantar un solo embrión de un único miembro de
la especie humana en el útero de un animal no se comete un delito contra
la humanidad, sino que se conculca el derecho de la especie a su propia
identidad. Mientras exista un solo individuo existirá la especie, pero
no la humanidad.
Respecto a los tiempos verbales, should se traduce por el condicional
debería (no por debe). Esto provoca que algunos artículos
resulten simples sugerencias. La propia versión inglesa resulta carente
de fuerza, vigor y eficiencia.
El párrafo 16 establece que "la identidad de una persona comprende
dimensiones biológicas, psicológicas, sociales, culturales y
espirituales". Señala la importancia del hábitat en el
desarrollo del individuo y en la formación de la identidad; dato a tener
en cuenta en la reproducción asistida con donante anónimo y madre
de alquiler, antes y después del nacimiento.
En esta declaración se recogen los principios del Informe Belmont:
respeto, beneficencia y justicia. En el artículo 5 se interpreta el
respeto como autonomía, que se concreta en dos exigencias éticas:
respeto a la autonomía del paciente para tomar decisiones
biomédicas y especial protección para quienes carecen de plena
autonomía para consentir.
Se echa de menos un principio fuerte de beneficencia, hacer el bien y evitar el
mal, dirigido tanto al investigador como al científico si queremos
promulgar una declaración de bioética. El principio de justicia
queda articulado mediante las ideas de igualdad, justicia y equidad
(artículo 10); la no discriminación y no estigmatización
(artículo 11) ¿Qué se entiende por principios? En Descartes
son proposiciones evidentes que proporcionan tal certeza que el espíritu
humano no puede dudar de su verdad. El axioma, según Aristóteles,
es aquello digno de ser estimado, creído y valorado como verdadero,
principio de toda ciencia. En la ética se descubren los valores morales.
Principios que no son éticos
No es un verdadero principio ético la solidaridad y cooperación,
(artículo 13) porque depende de qué sea aquello con lo que me
solidarizo. Sólo será un valor si se trata de una causa justa; en
caso contrario, es un disvalor. Lo mismo la cooperación que, incluso en
el Código Penal español, está tipificada como
cooperación para perpetrar un delito (artículo 145),
cooperación en actividades terroristas o rebeldes (artículo 174).
No puede, por tanto, fundar un principio ético. La solidaridad es,
simplemente, un movimiento de adhesión de la voluntad a un valor o a un
disvalor. El adagio "rechaza el delito y ama al delincuente", a
diferencia de la solidaridad indiscriminada, contiene un valor. Equivale a la
beneficencia que requiere apego y afecto, lejos del frío y
aséptico ejercicio de la profesión que, en el caso del
médico, pervertiría el sagrado ejercicio de la medicina. Lo dicho
no impide que se propicie la unión entre los seres humanos y la mutua
ayuda ante la adversidad; es decir, la beneficencia, que sí que es un
principio.
En una declaración sobre bioética resulta llamativo que no se
mencione la moral o la moralidad como límite en el ejercicio de los
derechos, a diferencia de lo que sucede en las principales declaraciones y
convenios de organismos internacionales: Declaración Universal de los
Derechos Humanos de la ONU (artículo 29), Convenio Europeo de Derechos
Humanos, del Consejo de Europa, (artículo 8 y 9), Declaraciones de la
Asociación Médica Mundial, etcétera. Las normas
mencionadas tienen como referente una moral objetiva. Así, con
más motivo, debería suceder en una declaración universal
de bioética. Esta declaración, que no es más que un marco
de referencias, no quiere ser imperativa para que los Estados no pierdan
soberanía. Pero al carecer de vigor y firmeza pierde el prestigio que
proporciona la auctoritas. Cabe preguntarse: ¿para qué se
promulga?.
8.- El Estatuto catalán no abrirá la puerta al aborto y la
eutanasia activa
DM, 25/01/2006 Carmen Fernández. Barcelona
El pacto sobre el nuevo Estatuto de Autonomía de Cataluña que ha
alcanzado Convergencia y Unión (CiU) con el presidente del Gobierno
central, José Luis Rodríguez Zapatero, y el PSOE incluye
modificar los artículos relativos a eutanasia y aborto que constan en el
proyecto.
El pacto sobre el nuevo Estatuto de Cataluña al que ha llegado
Convergencia y Unión (CiU), coalición mayoritaria en el
Parlamento catalán, con el presidente del Gobierno central, José
Luis Rodríguez Zapatero, y con el PSOE incluye modificar el
título de Derechos y deberes en los artículos sobre eutanasia y
aborto.
CiU y PP anunciaron a este diario que no apoyarían el texto porque
abría la puerta al aborto libre y la eutanasia, aunque finalmente los
convergentes lo suscribieron, con lo cual el proyecto salió de
Cataluña con el 90 por ciento del apoyo de su Cámara
legislativa.
El proyecto original establecía en el artículo 20 que "todas
las personas tienen el derecho a vivir con dignidad el proceso de su
muerte" y "a dejar constancia de las instrucciones sobre las
intervenciones y tratamientos médicos que pueda recibir, que deben ser
respetadas, (...) especialmente por el personal sanitario". En el
artículo 40 se recogía que "los poderes públicos
tienen que velar para que la libre decisión de la mujer sea determinante
en todos los casos (...), en particular en lo que se refiere al propio cuerpo y
a su salud reproductiva y sexual".
Actualmente un grupo de trabajo del Comité Consultivo de Bioética
de la Generalitat está debatiendo el borrador de un informe sobre
"eutanasia y ayuda al suicidio".
Recomendaciones
Entre sus recomendaciones consta que "hay que modificar el artículo
143 del Código Penal español para extraer con claridad del
ámbito penal las actuaciones de los profesionales sanitarios que tengan
como objetivo ayudar a los pacientes a morir cuando se encuentren en una
situación irrecuperable. Además, la norma despenalizadora tiene
que regular el suicidio médicamente asistido y la eutanasia en
determinados supuestos y en el sentido utilizado en este documento".
Recomienda también crear comités de control y supervisión
de la eutanasia formados por dos juristas, dos médicos (uno de ellos
psiquiatra) y dos expertos en asuntos de bioética, nombrados
conjuntamente por los departamentos de Justicia y Salud (del gobierno de cada
comunidad autónoma).
Mientras en Cataluña se debate esta cuestión, la Asamblea del
Consejo de Europa rechazó el pasado abril un proyecto de
resolución que pedía legalizar la eutanasia en el continente,
tras analizar las experiencias belga y holandesa. En Francia aprobaron su ley
sobre fin de la vida sin llegar a despenalizar la eutanasia.
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