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Artículos Breves. Mes de Octubre
2006
Indice:
- Los fármacos contra las enfermedades olvidadas son algo más
que un negocio
- Estudio en Science demuestra que pacientes en estado vegetativo entienden
lo que les dicen
- Distribución de los recursos, foco de conflicto ético en AP
- De la bioética declarada a la percibida: el programa de la Facultad
de Medicina de la Universidad Cornell
- Lluis Montoliu: "Reducción, refinamiento y reemplazo, retos de
la experimentación animal"
- A menudo no se publican los resultados de ensayos clínicos
pediátricos
- El Consejo de Ministros de España aprueba el proyecto de Ley de
Investigación Biomédica
- El usuario está satisfecho con el sistema de salud pero se queja de
las listas de espera
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1.- Los fármacos contra las enfermedades olvidadas son algo
más que un negocio. Diario Médico, 01/09/2006 Esther
Román Cantón
La Iniciativa de Medicamentos para Enfermedades Olvidadas (DNDi por sus siglas
en inglés) ha creado una fábrica virtual de medicamentos que
utiliza lo mejor de los recursos y experiencias que existen en
investigación y desarrollo para elaborar fármacos que traten
estas patologías, basándose siempre en las necesidades de los
pacientes.
En los últimos 25 años sólo el 1 por ciento de los
medicamentos desarrollados en el mundo se ha destinado al tratamiento de las
llamadas enfermedades olvidadas. Para la malaria aún se desarrolla
algún fármaco pero existen otras enfermedades extremadamente
olvidadas por la investigación, como la leishmaniosis, la enfermedad del
sueño y la de Chagas. Estas patologías se caracterizan porque las
opciones de tratamiento son inadecuadas o inexistentes, fundamentalmente porque
afectan a pacientes de países en vías de desarrollo con poco o
ningún poder adquisitivo.
Ante la falta de nuevos tratamientos, los médicos aún se ven
obligados a usar procedimientos antiguos cuyos resultados son cada vez
más ineficaces. Para hacer frente a esta situación,
Médicos Sin Fronteras promovió la Iniciativa de Medicamentos para
Enfermedades Olvidadas (DNDi) integrada por instituciones públicas y
privadas de todo el mundo entre las que se encuentra el Instituto Pasteur de
Francia y el Banco Mundial.
"En la actualidad no existe un mercado que estimule la
investigación y el desarrollo para estas patologías", afirma
Bernard Pecoul, director general de DNDi. Ante esta situación es
comprensible que las empresas farmacéuticas no inviertan en nuevos
medicamentos, pero "cuando el mercado no puede responder, la
responsabilidad pasa a manos de los gobiernos y son ellos los que han de
realizar el esfuerzo en I+D. El problema estriba en que tanto los gobiernos del
norte como los de las áreas afectadas del sur han olvidado este
terreno".
Además de investigar y desarrollar nuevos medicamentos, DNDi quiere
reforzar la capacidad existente y el potencial de los países
endémicos y negociar para lograr más I+D para medicamentos contra
enfermedades olvidadas.
Pecoul destaca que "el conocimiento básico ha cambiado mucho, pero
lo que no existe es alguien que traduzca esos conocimientos en un proceso de
desarrollo de medicamentos que lleguen a los pacientes".
Proyectos
La selección de los proyectos que se van a desarrollar se realiza en
paralelo a través de dos métodos: "La convocatoria para la
presentación de proyectos y las búsquedas proactivas, contactando
con investigadores que trabajan con las patologías tropicales e
infecciosas, y con empresas farmacéuticas, que tienen los recursos y la
experiencia necesaria para el desarrollo de fármacos",
señala Pecoul.
Para el año 2014 DNDi tiene previsto entregar entre seis y ocho nuevos
tratamientos para leishmaniosis, enfermedad del sueño, Chagas y malaria.
A principios de 2007 estarán disponibles dos nuevos fármacos para
el tratamiento de la malaria: una combinación de artesunato-amodiaquina
y de artesunato-mefloquina. "Gracias a ellos se reducirá la dosis
diaria a una única toma de dos comprimidos".
Además, DNDi cuenta en África con una plataforma de ensayos
clínicos para implantar un nuevo tratamiento para leishmaniosis con un
antibiótico descubierto hace tiempo, "pero del que era necesario
alcanzar una fase III".
Una de las claves en el desarrollo de medicamentos contra las enfermedades
olvidadas consiste en definir el marco de uso de las moléculas
existentes que son eficaces para su tratamiento. Por ello, DNDi negocia para
obtener el permiso necesario para utilizarlas y crear fármacos que
lleguen a los afectados.
Los pobres carecen de medicamentos
Médicos sin Fronteras hace una división de la patología
mundial en tres grupos de enfermedades: las globales, las olvidadas y las
extremadamente olvidadas. El primer grupo se refiere a afecciones como el
cáncer, las enfermedades cardiovasculares, mentales, problemas
neurológicos... que concentran gran cantidad de investigación.
Estas patologías afectan tanto a países desarrollados como en
vías de desarrollo, aunque en el Tercer Mundo muchas veces requieren
fármacos caros que no son accesibles para la mayoría de la
población. Las enfermedades olvidadas, como la malaria y la
tuberculosis, tienen un interés secundario para la investigación
debido a que sólo afectan reducidamente a personas de países
ricos. Las extremadamente olvidadas, como la enfermedad del sueño,
Chagas, y leishmaniosis, son dolencias que sólo afectan a países
pobres, por lo que apenas se les dedica esfuerzo investigador.
2.- Estudio demuestra que pacientes en estado vegetativo entienden lo que
les dicen. El Mundo, MADRID, 10 Sep. 06 (ACI)
Un estudio realizado por investigadores del Reino Unido y publicado
recientemente por la revista Science demuestra que el cerebro de los pacientes
en estado vegetativo se activa cuando otras personas les hablan, de manera que
entienden y escuchan lo que se les dice.
Según informa el diario El Mundo, si bien algunos de los pacientes
diagnosticados en este estado conservan unas islas de actividad cerebral que no
eran detectadas por los exámenes regulares, lo que no se conocía
hasta ahora es que algunas de estas islas pueden preservar casi intacta su
capacidad cognitiva para procesar información.
Esto es lo que demuestra la investigación del Dr. Adrian Owen, de la
Unidad de Ciencias Cerebrales y Cognitivas del Consejo de Investigación
Médica del Reino Unido. "El estado vegetativo es uno de los menos
entendidos y de los más complejos éticamente. En esta
investigación, hemos descubierto una forma de determinar si un paciente
está consciente cuando los exámenes tradicionales no son capaces
de hacerlo", dijo Owen al diario español.
El equipo de Owen utilizó aparatos de resonancia magnética
funcional, una tecnología conocida desde los 90's para calcular las
respuestas neuronales luego de haberle solicitado a una paciente cosas como
imaginar que estaba jugando un partido de tenis y visualizar las habitaciones
de su casa. Las imágenes cerebrales escaneadas fueron exactamente
iguales a las de los voluntarios sanos sometidos a la prueba.
"En el cerebro de la paciente se activó la región que
controla nuestra habilidad de generar y seguir un mapa espacial",
subrayó el investigador. "Los resultados confirman que la paciente
preservó su capacidad de comprender las instrucciones que le
dábamos", añadió.
Lo más sorprendente para los científicos fue la decisión
consciente de la paciente de cooperar en la realización de las pruebas.
"Sabemos que ella cooperó voluntariamente porque las reacciones
cerebrales automáticas a una palabra, como ocurre cuando estamos
durmiendo y alguien nos dice algo, suelen ser muy cortas", destacó
Owen. "En este caso, la paciente siguió imaginando hasta que le
pidiésemos que parase y descansase", precisó.
Science 8 September 2006:
Vol. 313. no. 5792, p. 1402 BREVIA
Detecting Awareness in the Vegetative State
Adrian M. Owen,1* Martin R. Coleman,2 Melanie Boly,3 Matthew H. Davis,1 Steven
Laureys,3 John D. Pickard2
Detectando la vigilia en el Estado Vegetativo
Resumen:
Utilizamos la resonancia magnética funcional para demostrar que en los
pacientes que cumplen los criterios diagnósticos de Estado Vegetativo se
mantiene el estado de vigilia consciente. Cuando se les solicitó que
imaginaran que estaban jugando tenis o caminando por la propia casa, se
activaron las áreas corticales esperadas de un modo indistinguible del
de los voluntarios sanos.
3.- Distribución de los recursos, foco de conflicto ético en
AP
Diario Médico, 11/09/2006. Marta Esteban
Los primeros resultados de una tesis doctoral sobre problemas éticos en
atención primaria realizado en Aragón demuestran que la
distribución de los recursos se perfila como uno de los dilemas
frecuentes. Begoña Buil, autora de la tesis, analiza las conclusiones
extraídas.
La distribución de los recursos y la gestión de las listas se
espera se perfila como uno de los problemas éticos que se les plantean a
los médicos de atención primaria. Esta es una de las primeras
conclusiones que Begoña Buil, médico de familia de Zaragoza, ha
extraído de los resultados de la primera parte de una tesis doctoral
sobre detección de problemas éticos en atención primaria y
que ha explicado en el curso de verano La enseñanza de la
bioética en la universidad y en las instituciones que ha organizado en
Jaca la Universidad de Zaragoza en colaboración con el Instituto de
Bioética y Ciencias de la Salud, con el patrocinio de Multicaja (Caja
Rural Aragonesa y de los Pirineos).
La elaboración de la tesis, que nació tras una propuesta del
instituto, surge porque "queríamos saber cuáles eran los
problemas éticos reales que existían en atención primaria,
pues ante la escasa participación de los médicos de familia en
los cursos de bioética que se impartían, nuestra hipótesis
era que quizá la formación en este aspecto era demasiado
teórica para las necesidades reales del médico".
La metodología empleada era la cualitativa, es decir, "nos
interesaba saber cuál era la realidad, para lo que formamos una red de
médicos de primaria en todo Aragón, a los que
denominábamos observadores, para que nos transmitiesen cuáles
eran las inquietudes éticas que se detectaban en las
consultas".
Una vez realizado el estudio "clasificamos los problemas que se detectaban
con más frecuencia". Sin embargo, para saber si esos dilemas
más comunes se correspondían con la realidad, se remitió a
los 900 médicos de primaria de Aragón un cuestionario, cuyos
resultados aún no se han elaborado. Hasta ahora, tal y como ha explicado
Begoña Buil, "han contestado un 35 por ciento de los médicos
de primaria de Aragón".
En cualquier caso, Buil ha analizado los principales problemas detectados por
los médicos observadores. Entre estos dilemas existían algunos
clásicos en la teoría de la bioética, como la
confidencialidad, pero otros que no se suelen incluir, tales como la
distribución de los recursos, las listas de espera y la gestión
de las bajas laborales.
En el caso de las esperas, "el dilema ético se plantea ante la
insistencia del paciente que está esperando una operación y sus
visitas constantes al médico de primaria para las continuas
revisiones".
Dilemas imperceptibles
Tras la detección de los problemas éticos, las conclusiones que
se extraen son dos. En primer lugar, "observamos que las situaciones
relacionadas con cuestiones éticas que se dan en la consulta diaria de
un médico de familia son más frecuentes de lo esperado, ya que
son casos tan habituales en la práctica que a penas son percibidas por
el médico". Por ejemplo, "es el caso de una madre que solicita
al médico de cabecera, al que conoce desde hace muchos años, los
análisis de su hijo de veinticinco años que no puede recogerlos
porque está trabajando. Este puede ser un caso habitual en el que se
plantea un problema de confidencialidad que el médico no detecta como de
carácter ético".
Otra de las conclusiones que se pueden extraer es la "necesidad de
actualizar y adaptar las teorías y cursos de formación en
bioética con las necesidades sentidas por los profesionales de
primaria".
4.- De la bioética declarada a la percibida: el programa de la
Facultad de Medicina de la Universidad Cornell. 11/09/2006. M. Esteban
Hace cuatro años, la División de Ética Médica de
Weill Cornell Medical College, en Qatar, puso en marcha un programa
longitudinal de bioética para los estudiantes.
Del análisis de los estudios internacionales sobre el aprendizaje de la
ética en las facultades de medicina se desprende que muchas veces los
estudiantes "aprenden más de los malos ejemplos que ven que de las
buenas palabras que puedan oír". Este dato demuestra la importancia
de iniciativas como las de Qatar. Según Pablo Rodríguez del Pozo,
responsable del programa, "el proyecto trata de que la enseñanza de
la ética responda a lo que realmente es, que la medicina es ciencia en
sus medios, pero ética en sus fines".
Durante los seis años de la carrera los estudiantes toman contacto con
la ética en tres ocasiones. En primer lugar, "se les imparte un
curso para sensibilizarles con la materia y que se identifiquen con la idea de
que la medicina es cien por cien ética y cien por cien ciencia. Esa
sensibilización se realiza con el análisis de textos
clásicos de la literatura".
En segundo término, durante lo que correspondería al cuarto
año de licenciatura, "se les instruye en las categorías y
problemas clásicos de la bioética". En este curso toman
contacto con materias como la ética del principio de la vida, la
ética en la relación médico-paciente (consentimiento
informado, revelación de la información, etcétera), la
ética al final de la vida y la relativa a la investigación
clínica. Este contenido se completa con el estudio de la
legislación sanitaria.
El aprendizaje de estos aspectos éticos "es necesario, pero
insuficiente", por eso al final de la carrera los estudiantes tienen la
oportunidad de vivir la bioética en primera persona. "Durante dos
semanas se les asignan pacientes para, además de observar la parte
relativa a la enfermedad, analizar en primera persona los aspectos no
clínicos que rodean al enfermo. Las cuestiones éticas que
detecten se discuten y reflexionan en grupo". La finalidad de esta
bioética experimentada es "conseguir que los alumnos se pongan en
el lugar del paciente. Consiste una observación-reflexión que
trata de conseguir abrir los ojos al médico y sacar su currículo
oculto".
Ejemplo para occidente
El programa de ética médica que desarrolla la Universidad de
Qatar es un ejemplo de cómo se aborda la bioética en un
país no occidental. Sin embargo, Rodríguez del Pozo considera que
"esta experiencia debería replicarse en las universidades
occidentales, pues es un intento muy consistente de prever una enseñanza
ética más completa para el profesional". La
aplicación de este programa longitudinal hace que "estemos formando
mejores profesionales y enriqueciendo la calidad global de nuestra
enseñanza, y no por el lado científico, pues en este aspecto la
enseñanza ya es suficientemente buena".
5.- Lluis Montoliu: "Reducción, refinamiento y reemplazo, retos
de la experimentación animal". Diario Médico, 12/09/2006
Ana Callejo Mora
Lluis Montoliu José, investigador del Centro Nacional de
Biotecnología (CNB) y coordinador nacional del grupo de trabajo sobre
Transgénesis en Mamíferos, que forma parte de la Sociedad
Española de Bioquímica y de Biología Molecular (Sebbm)
desde 1999, ha explicado a Diariomedico.com los últimos avances en
células pigmentarias y fenotipación.
El simposio ‘Fenotipación de ratones modificados
genéticamente en España’, organizado por Lluis Montoliu en
el XXIX Congreso de la Sebbm que se ha celebrado en Elche, ha estado orientado
a investigar la aplicación de los diferentes modelos animales generados
en varios centros españoles de investigación. En la
reunión se han expuesto ejemplos sobre cómo analizar las
funciones visual, auditiva, renal, pulmonar y el sistema hematológico.
El objetivo de encuentros como éste, según Montoliu, es la puesta
en común de experiencias para facilitar a los investigadores de nuestro
país la comunicación con los expertos en cada función u
órgano.
¿Cuáles son los últimos adelantos en
fenotipación?
La fenotipación es el reto actual para los que nos dedicamos a
investigar con ratones. Hay muchos modelos generados y muchos ratones
genomanipulados tanto en España como en otros países. Sin
embargo, hay que fomentar el desarrollo de redes, sistemas de
colaboración, centros o proyectos que permitan a cualquier investigador
poder abordar sistemáticamente todos los órganos que estructuran
un animal para verificar cuáles pueden estar afectados. A priori cuando
un científico genera un modelo animal tiene una idea aproximada de
dónde podrían salir las alteraciones, pero frecuentemente la
naturaleza le sorprende con alteraciones inesperadas.
¿Cree que el modelo murino es el mejor para la experimentación?
El modelo con ratones es el que nos permite hacer animales genéticamente
modificados a la carta. Hasta el momento ninguna otra especie ofrece la misma
facilidad ni especificidad. Además, el modelo murino es el que nos ha
aportado más ejemplos; por ello, nos va a servir para comparar sus
resultados con los de otros modelos.
El roedor, por su condición de animal de laboratorio, dista del primate.
A pesar de ser un mamífero, no reproduce las sintomatologías y
patologías de forma idéntica que el humano. Aun así, es un
animal que concede la posibilidad de estudiar prácticamente todas las
enfermedades que afectan a los humanos de una forma pormenorizada. Es la
única especie que ayuda a decidir cuál es el gen que va a centrar
nuestra atención y qué hacer con ese gen (eliminarlo,
sobreactivarlo o ponerlo a trabajar en un órgano distinto).
¿En el futuro se podrá reducir la investigación con
experimentación en animales?
España es uno de los firmantes del acuerdo consistente en la
reducción, el refinamiento y el reemplazo de este tipo de ensayos. Los
investigadores deben esforzarse en reducir el número de animales usados
en cada experimento, refinar la metodología para reducir o eliminar el
dolor, el distrés o el sufrimiento de estos animales y sustituir la
experimentación con animales por métodos que no requieren el
empleo de estos seres vivos siempre que sea posible. No obstante, hasta que no
se concrete cuál es el sistema celular afectado hay que seguir
trabajando con el individuo como un todo ya que a los ratones les sucede lo
mismo que a los humanos: cuando está enfermo todo su cuerpo está
enfermo.
A finales de septiembre se celebra en Barcelona el XIII Encuentro de la
Sociedad Europea para la Investigación de las Células
Pigmentarias (Espcr 2006), del cual es coordinador, ¿qué temas van
a tratarse?
Por una parte, se abordarán asuntos relativos a la biología
fundamental como la investigación de la fisiología normal y la
patológica del melanocito o célula pigmentaria. Otro tema, que
será objeto de un simposio, es el melanoma. También
ocuparán un lugar destacado en esta reunión europea las
alteraciones dermatológicas que cursan con despigmentación de la
piel, como el vitíligo, y otros casos de hiperpigmentación, como
la presencia de pecas o manchas oscuras.
La reunión, que contará con 300 participantes de 26 países
diferentes y alrededor de 50 ponentes, prestará atención a
condiciones genéticas como el albinismo.
¿Cuáles son los últimos avances en células
pigmentarias?
En el campo de la medicina regenerativa hay propuestas muy interesantes a
partir de células troncales embrionarias y de la propia piel que
permiten la obtención de células pigmentarias. Está por
ver cómo y cuándo van a aplicarse estos avances a la parte
clínica, pero ya existe un programa de diferenciación hacia
célula pigmentaria. Respecto al melanoma, cada vez está
más claro cuáles son los supresores de tumores o los genes cuya
alteración precede al desarrollo del melanoma. Se ha avanzado mucho en
los test de diagnóstico y esto supone un descenso de la mortalidad, ya
que en un estadio inicial se puede tratar quirúrgicamente esta
patología.
En cuanto a los tratamientos, han aparecido varias terapias experimentales
basadas en anticuerpos o en tratamientos más o menos agresivos frente a
células cancerosas de melanoma. Para tratar la hipopigmentación
contamos con terapias para repigmentar y hay terapias para depigmentar en los
casos de hiperpigmentación.
¿Prefiere estudiar los genes de forma individual o las regiones enteras de
genes?
El sistema celular te dice qué tienes que hacer. En el caso del
albinismo oculocutáneo se puede reducir el estudio al análisis
del gen afectado, el de la tirosinasa, mientras que en el melanoma hay
múltiples genes afectados y no tiene sentido estudiarlos de forma
aislada.
¿Qué aplicación tienen sus investigaciones?
En el laboratorio del CNB hemos creado bastantes modelos para el estudio del
albinismo, en concreto del albinismo oculocutáneo de tipo 1, que no es
el más frecuente pero sí el más reconocido por la
población. Hemos intentado entender las limitaciones en el sistema
visual para desarrollar así alguna estrategia para corregirlas. A
principios del pasado año conseguimos este objetivo. Mediante la
producción localizada en la retina de uno de los intermediarios de la
síntesis del pigmento conseguimos que los ratones aumentasen su
capacidad visual sin tener que repigmentarse. De esta forma hemos logrado
separar los problemas visuales de la falta de pigmentación.
En enero de este año fundó, junto con otros investigadores, la
Sociedad Internacional para las Tecnologías Transgénicas (ISTT).
¿Cuáles son sus objetivos y actuaciones?
La ISTT nació con la intención de mantener la
actualización técnica, formar a profesionales en la materia,
difundir a los expertos y a la sociedad en general los beneficios de los
animales modificados genéticamente, y asesorar o apoyar a las
instituciones, hospitales o universidades sobre temas que afecten a la
experimentación con animales.
6.- A menudo no se publican los resultados de ensayos clínicos
pediátricos. Jano On-line 14/09/2006.
En 1997 se aprobó una ley en Estados Unidos por la cual es necesario
realizar ensayos clínicos en población infantil para poder
ampliar las indicaciones de un medicamento para uso pediátrico. Desde
entonces, se han realizado más de 100 cambios en prospectos de
medicamentos para reflejar si los fármacos en cuestión ofrecen
beneficios o no en los niños.
A pesar de ese éxito, poco se sabía acerca de si los resultados
de los ensayos clínicos realizados con niños llegaban a
conocimiento de los médicos.
Es lo que han querido saber investigadores de la Universidad de Duke, que
publican en "JAMA" los resultados de su investigación al
respecto, subrayando que los resultados de tales ensayos clínicos se
publican en menos de la mitad de casos.
Sus datos muestran que entre 1998 y 2004 se realizaron 253 estudios para
obtener la exclusividad pediátrica. El 50% se centraron en la eficacia
de los medicamentos evaluados, el 33% en la dosis y el 17% en la seguridad. Un
total de 127 ensayos dieron lugar a cambios en el prospecto del medicamento.
Sin embargo, sólo se publicaron 113 estudios.
JAMA 2006;296:1266-1273
7.- El Consejo de Ministros de España aprueba el proyecto de Ley de
Investigación Biomédica. El Mundo. Actualizado 15/09/2006
14:53 (CET)
* La Ley permitirá utilizar las técnicas de transferencia nuclear
y la puesta en marcha de biobancos
* El siguiente paso será su aprobación en el Parlamento, donde va
a ser remitida "de inmediato"
* La ley regulará la clonación terapéutica
El Consejo de Ministros ha aprobado remitir a la Cortes Generales el proyecto
de Ley de Investigación Biomédica, el siguiente paso hacia su
aprobación. La medida recoge la posibilidad de que los investigadores
utilicen la técnica de la transferencia nuclear (clonación
terapéutica). España se suma así a otros países de
la Unión Europea, como Reino Unido, Suecia y Bélgica.
El proyecto de Ley de Investigación Biomédica, cuyo informe fue
visto el pasado 24 de marzo en el Consejo de Ministros, recoge en principio la
creación de bancos de material biológico (biobancos) así
como la clonación terapéutica o transferencia nuclear.
Este procedimiento consiste en transferir el núcleo de una célula
adulta a un óvulo al que se le ha extraído su núcleo. Su
objetivo es reprogramar su crecimiento celular y orientarlo hacia la
creación de órganos o tejidos que luego puedan ser trasplantados
al donante para combatir alguna patología.
Según anunció el Gobierno el pasado mes de marzo, el texto
permite la utilización de cualquier técnica de obtención
de células troncales humanas siempre y cuando ésta no suponga la
creación para tal fin de un embrión, por lo que queda prohibida
expresamente la creación de embriones humanos destinados a la
investigación.
Tal y como ha declarado la ministra de Sanidad, Elena Salgado, al
término de la reunión del Consejo, la ley establece un marco
jurídico para incentivar este tipo de investigaciones "con las
máximas garantías legales para los derechos y las personas que
pueden resultar afectados".
Para ello se formará un Comité de Bioética, constituido
por 11 personalidades propuestas por los diferentes ministerios y las
Comunidades Autónomas (CCAA), que vigilará que toda la
investigación se realice siguiendo todos los estándares de
protección de datos.
Como paso previo a la realización de estas investigaciones, la
Comisión de Garantías para la Donación y
Utilización de Células y Tejidos Humanos (adscrita al Instituto
de Salud Carlos III) deberá emitir un informe favorable sobre cada
proyecto que evalúe su idoneidad, viabilidad y la solvencia del equipo
investigador. También determinará si se han respetado los
criterios éticos y se ha obtenido el consentimiento informado de los
donantes.
La norma ofrece garantías suficientes sobre la conservación y
privacidad de los datos. "De esta forma se regulan los biobancos", ha
aclarado la titular de Sanidad.
Este anteproyecto también regulará los aspectos sanitarios,
éticos y legales de estos procesos. Además, como se ha explicado
en la rueda de prensa, antes de su aprobación se ha consultado el
contenido de la ley con "comités científicos, CCAA y grupos
de afectados".
Todo el proceso de donación, almacenaje, cesión y
utilización de muestras estará basado en el principio de
gratuidad para evitar la discriminación de los pacientes e
investigadores en el acceso a dichas muestras, a posibles investigaciones y
terapias a realizar con ellas.
En Europa sólo Reino Unido, Bélgica y Suecia permiten la
clonación con fines terapéuticos, que también está
regulada en Japón, Australia, Singapur, Israel y Corea. Con la futura
ley, ha destacado Salgado, España se situará en esta lista y se
convertirá en uno de los países más avanzados en este
ámbito.
8.- El usuario está satisfecho con el sistema de salud pero se queja
de las listas de espera. Diario Médico. Mª Carmen
Rodríguez 9/09/2006
Tras evaluar los los problemas que afectan a la continuidad asistencial entre
atención primaria y especializada, los responsables de medir la calidad
del sistema sanitario madrileño ha analizado los factores que influyen
en el nivel de satisfacción del usuario en las III Jornadas de
Atención Primaria y asistencia especializada celebradas en Madrid. El
tiempo de espera y la falta de equipos técnicos son las dos asignaturas
pendientes según los madrileños.
Lo que no se puede medir no puede mejorar. Por esta razón la
Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid evaluó en 2005 la
calidad del sistema sanitario con la finalidad de conocer la percepción
final del usuario madrileño y así elaborar estrategias de mejora.
Los resultados definían el panorama sanitario de la atención
primaria, los centros de especialidades periféricas y los servicios de
urgencias según los madrileños.
El trato y la atención médica del profesional eran los dos
factores mejor valorados por los pacientes. No así el tiempo de espera y
la falta de equipos técnicos en los servicios de urgencias.
"Éstos son los dos puntos flacos de la satisfacción del
usuario con el sistema", ha dicho Luis Pérez España,
dermatólogo del Hospital de la Paz, de Madrid, y hasta hace poco
técnico de la Dirección General de Calidad de la
Consejería de Salud y Consumo de la Comunidad de Madrid.
Desajuste
En su opinión, no esperar en la sala se ha convertido en el principal
problema del usuario, "por lo que podríamos concluir que existe un
desajuste entre la percepción del sistema de salud y sus expectativas.
El usuario está satisfecho con la atención médica recibida
y valora la calidad asistencial, pero se frusta cada vez que acude al centro de
salud y tiene que esperar para ser atendido".
Para José María Mena, responsable de la unidad de calidad del
área 4 de Madrid, se trata también de un problema de
educación sanitaria. "Los ciudadanos tienen mucha
información, pero no disponen de los conocimientos, las actitudes y los
hábitos básicos para la defensa y la promoción de la salud
individual". La solución, según Mena, está en modular
las expectativas de los usuarios. "El paciente tiene derechos, pero
también obligaciones. Hay que pedirle corresponsabilidad".
Ambos coinciden en señalar la necesidad de implantar un sistema de
calidad efectivo en atención primaria con una capacidad ejecutiva y
acciones de mejora.
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